HSL/Sírio - Hospital Sírio-Libanês (DF) — Prova 2025
Uma menina de 3 anos de idade apresenta febre de 38,5 °C e disúria há 2 dias. Os pais relatam que ela começou a recusar ir ao banheiro. O exame físico revela sensibilidade suprapúbica à palpação, sem outras alterações significativas. A urina coletada por sondagem apresenta nitritos positivos e piúria. Considerando o quadro clínico e os temas correlatos, julgue os itens a seguir: A confirmação diagnóstica deve ser feita por cultura de urina com contagem significativa de colônias.
Confirmação diagnóstica de ITU = urocultura com contagem significativa de colônias.
A urocultura com contagem significativa de colônias é o padrão-ouro para o diagnóstico de infecção do trato urinário. Embora exames como urinálise possam sugerir ITU, apenas a cultura confirma a presença e identifica o agente etiológico, além de permitir o teste de sensibilidade aos antibióticos.
A Infecção do Trato Urinário (ITU) é uma condição comum, especialmente em mulheres, e seu diagnóstico preciso é fundamental para um tratamento eficaz e para evitar complicações. Embora a suspeita clínica seja levantada por sintomas e exames de triagem como a urinálise, a confirmação diagnóstica requer métodos mais robustos. A urocultura, ou cultura de urina, é o exame laboratorial padrão-ouro para o diagnóstico de ITU. Ela permite não apenas confirmar a presença de bactérias no trato urinário, mas também identificar a espécie bacteriana específica e determinar sua sensibilidade a diferentes antibióticos (antibiograma). A "contagem significativa de colônias" refere-se à quantidade de unidades formadoras de colônias (UFC) por mililitro de urina, que varia de acordo com o método de coleta e o contexto clínico. Para residentes e profissionais de saúde, é crucial compreender que a interpretação da urocultura deve ser feita em conjunto com a clínica do paciente. Uma urocultura positiva sem sintomas pode indicar bacteriúria assintomática, que nem sempre requer tratamento, exceto em populações específicas como gestantes. Por outro lado, sintomas claros de ITU com urocultura negativa ou com baixa contagem de colônias podem exigir reavaliação ou investigação de outros patógenos.
O padrão-ouro para o diagnóstico de Infecção do Trato Urinário é a urocultura com contagem significativa de colônias, que permite identificar o agente etiológico e sua sensibilidade a antibióticos.
A contagem significativa de colônias varia conforme a forma de coleta da urina e o quadro clínico. Em geral, >10^5 UFC/mL em urina de jato médio é significativa, mas valores menores podem ser relevantes em amostras de cateter ou punção suprapúbica.
Não, a urinálise (EAS) pode sugerir uma ITU pela presença de leucocitúria, nitrito ou esterase leucocitária, mas não é diagnóstica. A urocultura é indispensável para a confirmação e direcionamento do tratamento.
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