SMS-RJ - Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2023
A conduta correta após um primeiro resultado de um exame citopatológico do colo do útero com resultado de células escamosas atípicas de significado indeterminado, talvez não neoplásica (ASC-US) em uma mulher com 25 anos de idade é:
Mulher < 30 anos com ASC-US → Repetir citopatológico em 12 meses.
Em mulheres jovens (geralmente < 30 anos) com resultado de ASC-US (células escamosas atípicas de significado indeterminado), a conduta recomendada é a repetição do citopatológico em 12 meses. Isso se deve à alta taxa de regressão espontânea das lesões de baixo grau e à prevalência de infecção transitória por HPV nessa faixa etária.
O rastreamento do câncer de colo do útero através do exame citopatológico (Papanicolau) é uma das estratégias mais eficazes na prevenção da doença. O resultado ASC-US (células escamosas atípicas de significado indeterminado) é um dos achados mais comuns e gera dúvidas quanto à conduta, que varia conforme a idade da paciente e a disponibilidade de testes complementares. Para mulheres jovens, especificamente aquelas com menos de 25 ou 30 anos (dependendo da diretriz local, no Brasil, geralmente < 25 anos para repetição em 12 meses, ou < 30 anos para teste de HPV se disponível), a conduta para ASC-US é a repetição do citopatológico em 12 meses. Essa abordagem é justificada pela alta prevalência de infecção transitória por HPV e pela elevada taxa de regressão espontânea das lesões de baixo grau nessa faixa etária, evitando intervenções desnecessárias. É fundamental que o residente compreenda as diretrizes do Ministério da Saúde e as recomendações específicas para cada faixa etária e resultado citopatológico. A repetição do exame em 12 meses permite reavaliar a persistência das atipias, enquanto a colposcopia é reservada para casos de persistência de alterações ou resultados mais graves, ou em mulheres mais velhas onde o risco de lesões de alto grau é maior.
ASC-US significa 'células escamosas atípicas de significado indeterminado', indicando alterações celulares que não são claramente benignas nem malignas, e cuja causa não pode ser determinada com certeza.
Em mulheres com 30 anos ou mais, a conduta para ASC-US pode variar. As diretrizes brasileiras recomendam a pesquisa de HPV de alto risco (teste de HPV) ou a repetição do citopatológico em 6 meses. Se o teste de HPV for positivo ou o citopatológico persistir alterado, encaminha-se para colposcopia.
A conduta difere devido à prevalência e história natural da infecção por HPV. Em mulheres jovens, a infecção por HPV é mais comum e frequentemente transitória, com alta taxa de regressão espontânea das lesões de baixo grau. Em mulheres mais velhas, a persistência do HPV e o risco de lesões de alto grau são maiores.
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