Citologia Cervicovaginal: Condutas para Resultados Alterados

HSL/Sírio - Hospital Sírio-Libanês (SP) — Prova 2022

Enunciado

A recomendação correta frente a um resultado alterado na citologia cervicovaginal com

Alternativas

1. A) lesão de alto grau (HSIL) é colher DNA-HPV em 12 meses.
2. B) AGC (células glandulares atípicas de significado indeterminado) é repetir citologia em 6 meses.
3. C) AOI (células atípicas de origem indefinida) é repetir citologia em 6 meses.
4. D) lesão de baixo grau (LSIL) é repetir citologia em 6 meses.
5. E) ASCUS entre 25 a 29 anos de idade é repetir citologia em 12 meses.

Pérola Clínica

ASCUS < 30 anos → repetir citologia em 12 meses; HSIL/AGC → colposcopia; LSIL → repetir citologia em 6 ou 12 meses.

Resumo-Chave

A conduta frente a uma citologia cervicovaginal alterada varia conforme o resultado e a idade da paciente, seguindo diretrizes específicas para otimizar o rastreamento e evitar tanto a sub quanto a superinvestigação. O ASCUS em mulheres jovens (<30 anos) geralmente permite uma conduta mais conservadora.

Contexto Educacional

A citologia cervicovaginal, ou Papanicolau, é a principal ferramenta de rastreamento para o câncer de colo uterino. Resultados alterados exigem condutas específicas, que variam de acordo com a classificação da lesão e a idade da paciente, conforme as diretrizes do Ministério da Saúde e sociedades médicas. O objetivo é identificar lesões pré-malignas e malignas precocemente, minimizando intervenções desnecessárias. Para lesões de alto grau (HSIL) e células glandulares atípicas (AGC), a conduta padrão é a colposcopia com biópsia, devido ao risco significativo de lesão de alto grau ou câncer invasivo. Já para lesões de baixo grau (LSIL), a conduta pode ser mais conservadora, como a repetição da citologia em 6 ou 12 meses, especialmente em mulheres jovens, que apresentam alta taxa de regressão espontânea. No caso de ASCUS (células escamosas atípicas de significado indeterminado), a conduta depende da idade da paciente e da disponibilidade do teste de HPV. Em mulheres de 25 a 29 anos, a repetição da citologia em 12 meses é a conduta recomendada, pois a maioria dessas lesões regride espontaneamente. O teste de DNA-HPV é uma ferramenta valiosa, especialmente em mulheres acima de 30 anos, para estratificar o risco e guiar a necessidade de colposcopia.

Perguntas Frequentes

Qual a conduta recomendada para ASCUS em mulheres de 25 a 29 anos?

Para mulheres de 25 a 29 anos com ASCUS (células escamosas atípicas de significado indeterminado), a recomendação é repetir a citologia em 12 meses, devido à alta taxa de regressão espontânea nessa faixa etária.

Quando a colposcopia é indicada após uma citologia alterada?

A colposcopia é geralmente indicada para lesões de alto grau (HSIL), células glandulares atípicas (AGC) e, em alguns casos, para LSIL persistente ou ASCUS com teste de HPV positivo, dependendo das diretrizes.

Qual a diferença de conduta para LSIL e HSIL?

Para LSIL (lesão intraepitelial de baixo grau), a conduta pode ser repetir a citologia em 6 ou 12 meses, ou teste de HPV, dependendo da idade. Para HSIL (lesão intraepitelial de alto grau), a colposcopia com biópsia é a conduta padrão devido ao maior risco de progressão para câncer.

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