HSR Cássia - Hospital São Sebastião de Cássia (MG) — Prova 2024
Paciente 21 anos comparece à consulta ginecológica trazendo resultado de exame citopatológico do colo do útero ASC-US (células escamosas atípicas de significado indeterminado, possivelmente não neoplásicas). De acordo com as diretrizes de rastreamento do câncer de colo do útero do Ministério da Saúde, assinale a alternativa que apresenta a conduta CORRETA.
ASC-US < 25 anos → repetir citopatológico em 3 anos; se anormal > 25 anos → colposcopia.
A conduta para ASC-US varia com a idade da paciente. Em mulheres jovens (<25 anos), a maioria das lesões regride espontaneamente, justificando um acompanhamento mais espaçado. A colposcopia é reservada para casos persistentes ou em idades de maior risco, conforme as diretrizes do Ministério da Saúde.
O rastreamento do câncer de colo do útero é uma das principais estratégias de saúde pública no Brasil, visando a detecção precoce de lesões pré-cancerígenas e cancerígenas. O exame citopatológico, conhecido como Papanicolau, é a ferramenta primária para esse rastreamento, sendo fundamental para a redução da morbimortalidade associada à doença. A interpretação dos resultados e a conduta subsequente devem seguir rigorosamente as diretrizes estabelecidas pelo Ministério da Saúde, que consideram a idade da paciente e o tipo de alteração encontrada. A classificação ASC-US (células escamosas atípicas de significado indeterminado) representa uma alteração citológica que não permite uma classificação definitiva como lesão intraepitelial. Em pacientes jovens, especialmente aquelas com menos de 25 anos, a infecção pelo HPV e as alterações citológicas associadas frequentemente regridem espontaneamente. Por isso, as diretrizes preconizam um acompanhamento mais conservador, com repetição do citopatológico em um intervalo maior, antes de procedimentos invasivos como a colposcopia. A conduta correta para ASC-US em pacientes < 25 anos é repetir o citopatológico em 3 anos. Se houver persistência da alteração ou se a paciente já tiver 25 anos ou mais no momento do novo resultado anormal, então a colposcopia é indicada. Essa abordagem visa evitar intervenções desnecessárias em lesões com alto potencial de regressão, ao mesmo tempo em que garante a detecção e tratamento de lesões persistentes ou de maior risco.
Para mulheres com menos de 25 anos e resultado ASC-US, a conduta inicial é repetir o exame citopatológico em 3 anos, devido à alta taxa de regressão espontânea das lesões nessa faixa etária, conforme as diretrizes nacionais.
A colposcopia é indicada se o resultado de ASC-US persistir após o período de acompanhamento ou se a paciente tiver 25 anos ou mais no momento do resultado anormal subsequente, seguindo o protocolo do Ministério da Saúde.
As diretrizes do MS recomendam o início do rastreamento aos 25 anos para mulheres com vida sexual ativa, com exames a cada 3 anos após dois exames anuais normais, e condutas específicas para cada tipo de alteração citopatológica.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo