FBHC - Fundação de Beneficência Hospital de Cirurgia (SE) — Prova 2020
Paciente de 35 anos e prole definida com laudo citopatológico de células escamosas atípicas de significado indeterminado, quando não se pode excluir lesão intraepitelial de alto grau (ASC-H). Qual a alternativa CORRETA.
ASC-H → sempre colposcopia e biópsia, independente da JEC visível ou não.
ASC-H indica que não se pode excluir lesão de alto grau (HSIL), exigindo avaliação imediata por colposcopia para identificar e biopsiar qualquer anormalidade. A visualização da JEC é importante para a avaliação completa, mas a conduta inicial é sempre colposcopia.
O resultado de células escamosas atípicas de significado indeterminado, quando não se pode excluir lesão intraepitelial de alto grau (ASC-H), é um achado citopatológico que exige atenção imediata na ginecologia. Diferente do ASC-US, o ASC-H indica uma probabilidade maior de lesão de alto grau (HSIL) subjacente, sendo crucial para a prevenção do câncer de colo uterino. A interpretação correta e a conduta adequada são fundamentais para a saúde da mulher. A fisiopatologia do ASC-H está relacionada à infecção persistente por subtipos de HPV de alto risco, que podem levar a alterações celulares que, embora não sejam claramente HSIL, não permitem descartá-lo. O diagnóstico é feito pelo exame citopatológico (Papanicolau), e a suspeita de ASC-H deve sempre levar à colposcopia. Este procedimento permite a visualização direta do colo uterino e a identificação de áreas suspeitas para biópsia. O tratamento e o prognóstico dependem do resultado da biópsia guiada por colposcopia. Se confirmada uma lesão de alto grau (NIC 2 ou NIC 3), procedimentos como a conização podem ser necessários. A conduta imediata com colposcopia é essencial para evitar a progressão da doença, garantindo um manejo precoce e eficaz para as pacientes com esse diagnóstico.
ASC-H significa 'células escamosas atípicas de significado indeterminado, quando não se pode excluir lesão intraepitelial de alto grau'. Indica um risco significativo de lesão pré-cancerosa grave.
A conduta inicial para ASC-H é o encaminhamento imediato para colposcopia, independentemente da idade da paciente ou da visualização da junção escamocolunar (JEC).
ASC-US (células escamosas atípicas de significado indeterminado) pode ter condutas variadas, incluindo repetição do exame ou testagem para HPV. Já ASC-H sempre exige colposcopia devido ao maior risco de lesão de alto grau.
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