Santa Casa de Alfenas - Casa de Caridade (MG) — Prova 2021
Mulher, 30 anos, refere ida ao ginecologista todos os anos para exames de rotina. Relatou nunca ter tido alteração em exame de colpocitologia oncótica que faz a cada três anos. Veio a esta consulta para resultado do exame deste ano que teve como achado: ASC US. Segundo as Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer de Colo do Útero (2016), o médico deve:
ASC US em < 65 anos com rastreamento regular → repetir citologia em 6 meses.
A conduta para ASC US (células escamosas atípicas de significado indeterminado) depende da idade da paciente e do histórico de rastreamento. Em mulheres jovens com rastreamento regular, a repetição da citologia em 6 meses é a abordagem inicial para verificar a regressão espontânea da alteração.
O rastreamento do câncer de colo de útero através da citologia oncótica (Papanicolau) é uma das estratégias de saúde pública mais eficazes para a prevenção secundária dessa neoplasia. As diretrizes brasileiras estabelecem protocolos claros para a interpretação dos resultados e a conduta subsequente, visando otimizar a detecção de lesões e evitar procedimentos desnecessários. O resultado ASC US (células escamosas atípicas de significado indeterminado) é uma das alterações mais comuns no Papanicolau. Ele indica a presença de células escamosas com atipias que não são suficientes para caracterizar uma lesão intraepitelial de baixo ou alto grau. Muitas dessas alterações são transitórias e podem regredir espontaneamente. Para mulheres jovens (geralmente < 65 anos) com histórico de rastreamento regular e um resultado de ASC US, a conduta recomendada pelas diretrizes brasileiras é a repetição da citologia em 6 meses. Essa abordagem permite monitorar a regressão espontânea ou a persistência da alteração, direcionando para colposcopia apenas se a atipia persistir ou progredir.
ASC US significa "células escamosas atípicas de significado indeterminado". É uma alteração citológica que não permite definir se é reativa ou lesão intraepitelial, exigindo seguimento.
A colposcopia é indicada para ASC US se houver persistência da alteração após o seguimento com citologias repetidas, ou se a paciente for > 65 anos, ou se houver fatores de risco adicionais.
O rastreamento com citologia oncótica (Papanicolau) é fundamental para detectar lesões pré-cancerígenas e o câncer de colo de útero em estágios iniciais, permitindo tratamento eficaz e reduzindo a mortalidade.
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