SURCE - Sistema Único de Residência do Ceará — Prova 2023
VSS, 36 anos, G4P4A0, comparece a UBS para receber resultado de citologia cérvico-vaginal colhida há 1 mês, que revelou ASC-US (Células escamosas atípicas de significado indeterminado). Qual a melhor conduta?
ASC-US em <30 anos → repetir citologia em 12 meses; em >30 anos → repetir citologia em 6 meses ou testar HPV.
A conduta para ASC-US depende da idade da paciente e da disponibilidade do teste de HPV. Para mulheres acima de 30 anos, as diretrizes brasileiras recomendam repetir a citologia em 6 meses ou realizar o teste de HPV. A colposcopia imediata não é a conduta inicial para ASC-US.
O rastreamento do câncer de colo uterino é fundamental na saúde da mulher, sendo a citologia cérvico-vaginal (Papanicolau) o principal método. O resultado de ASC-US, ou células escamosas atípicas de significado indeterminado, é um achado comum que gera dúvidas na conduta. A interpretação e o manejo adequados são cruciais para evitar tanto a subinvestigação de lesões pré-neoplásicas quanto a superinvestigação desnecessária. A fisiopatologia por trás do ASC-US envolve alterações celulares que podem ser reativas (inflamação, infecção) ou indicativas de uma lesão intraepitelial de baixo grau (LSIL) que não pode ser definitivamente classificada. O diagnóstico diferencial é amplo, e a conduta é guiada por protocolos baseados na idade da paciente e no risco de infecção por HPV, que é o principal agente etiológico do câncer de colo. A decisão de repetir a citologia ou realizar o teste de HPV visa estratificar o risco de forma mais precisa. O tratamento do ASC-US não é direto, mas sim um manejo de seguimento. Para mulheres com ASC-US, a vigilância com citologia repetida ou o teste de HPV são as abordagens iniciais. A colposcopia é reservada para casos de persistência da alteração ou positividade para HPV de alto risco, visando identificar e tratar lesões pré-neoplásicas antes que progridam para câncer invasivo. A adesão às diretrizes é vital para otimizar o rastreamento e o prognóstico.
ASC-US significa 'Células Escamosas Atípicas de Significado Indeterminado', indicando alterações celulares que não são claramente benignas nem malignas, exigindo seguimento.
A conduta inicial para ASC-US em mulheres acima de 30 anos é repetir a citologia em 6 meses ou realizar o teste de HPV, conforme as diretrizes brasileiras.
A colposcopia é indicada se houver persistência do ASC-US em exames de seguimento ou se o teste de HPV for positivo, indicando maior risco de lesão.
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