SES-GO - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás — Prova 2015
Mulher de 72 anos, assintomática, traz radiografias que mostram calcificações de padrão linear na topografia dos meniscos e do ligamento triangular do punho direito. A principal hipótese diagnóstica para essa mulher é:
Calcificações lineares meniscos/ligamento triangular punho em idosa assintomática → Condrocalcinose.
A condrocalcinose, ou doença por depósito de pirofosfato de cálcio (DPPC), é caracterizada pela deposição de cristais de pirofosfato de cálcio di-hidratado na cartilagem articular e tecidos periarticulares. As calcificações lineares em meniscos e no ligamento triangular do punho são achados radiográficos clássicos, frequentemente assintomáticos, especialmente em idosos.
A condrocalcinose, também conhecida como doença por depósito de pirofosfato de cálcio (DPPC), é uma artropatia por cristais caracterizada pela deposição de cristais de pirofosfato de cálcio di-hidratado na cartilagem articular e nos tecidos periarticulares. É uma condição comum, especialmente em idosos, e sua prevalência aumenta com a idade. Embora possa ser assintomática, a DPPC pode manifestar-se de diversas formas clínicas, incluindo ataques agudos de artrite (pseudogota), artrite crônica e artropatia degenerativa. O diagnóstico da condrocalcinose é frequentemente feito por meio de radiografias simples, que revelam calcificações lineares ou pontilhadas na cartilagem hialina (como nos joelhos, ombros e quadris) e na fibrocartilagem (como nos meniscos, sínfise púbica e ligamento triangular do punho). A análise do líquido sinovial, que mostra cristais de pirofosfato de cálcio di-hidratado com birrefringência positiva fraca sob luz polarizada, confirma o diagnóstico. O tratamento da condrocalcinose é sintomático e visa aliviar a dor e a inflamação durante os ataques agudos, geralmente com anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), colchicina ou corticosteroides intra-articulares. Não há tratamento específico para remover os depósitos de cristais. É importante investigar causas secundárias de condrocalcinose, como hiperparatireoidismo, hemocromatose e hipomagnesemia, especialmente em pacientes mais jovens.
Os achados radiográficos típicos da condrocalcinose incluem calcificações lineares ou pontilhadas na cartilagem hialina (como nos joelhos, punhos, ombros) e na fibrocartilagem (como nos meniscos, sínfise púbica, ligamento triangular do punho).
Não, a condrocalcinose pode ser assintomática, sendo um achado incidental em radiografias. No entanto, pode causar sintomas como dor aguda (pseudogota), artrite crônica ou artropatia degenerativa.
A condrocalcinose é causada por cristais de pirofosfato de cálcio e a gota por cristais de urato monossódico. Radiograficamente, a condrocalcinose mostra calcificações cartilaginosas, enquanto a gota apresenta erosões ósseas em "saca-bocado" e tofos. A análise do líquido sinovial é diagnóstica para ambos.
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