Condiloma Acuminado: Diagnóstico e Tratamento Eficaz

PSU-MG - Processo Seletivo Unificado de Minas Gerais — Prova 2023

Enunciado

Paciente de 35 anos, vai à consulta ginecológica queixando-se de lesões elevadas, pruriginosas em região vulvar. Reclama ainda de constrangimento na relação sexual devido a essas lesões. Última citologia oncótica há três anos: Negativa para displasias. Ao exame: Apresenta quatro lesões, elevadas, serrilhadas, discretamente endurecidas, medindo cerca de 0,5cm cada, em introito vaginal, períneo, próximo ao clitóris e vulva. No exame especular apresenta duas dessas lesões, com 0,6cm cada, na parede vaginal lateral. Colo normal, sem áreas acetobrancas e teste de Schiller negativo. Assinale a alternativa que possui a MELHOR CONDUTA sobre o caso:

Alternativas

1. A) Colher citologia oncótica do colo e pedir teste molecular para detecção do HPV no colo e nas lesões descritas
2. B) Colher citologia oncótica do colo e realizar cauterização química das lesões internas e externas com ácido tricloroacético
3. C) Colher citologia oncótica e prescrever imunomodulador para a própria paciente aplicar nas lesões
4. D) Pedir teste molecular para detecção do HPV no colo e nas lesões descritas e aguardar o resultado para decidir o tratamento

Pérola Clínica

Condiloma acuminado: diagnóstico clínico + citologia cervical para rastreio; tratamento com ATA para lesões externas/internas.

Resumo-Chave

A paciente apresenta lesões sugestivas de condiloma acuminado (HPV). A conduta inclui uma nova citologia cervical para rastreamento de lesões no colo, já que a última foi há 3 anos. O tratamento das lesões com ácido tricloroacético é uma opção eficaz e segura para condilomas externos e vaginais, aliviando os sintomas e o constrangimento.

Contexto Educacional

O condiloma acuminado, ou verruga genital, é uma manifestação comum da infecção pelo Papilomavírus Humano (HPV), transmitida sexualmente. As lesões são tipicamente elevadas, serrilhadas e pruriginosas, podendo causar desconforto físico e psicológico significativo. O diagnóstico é predominantemente clínico, baseado na aparência característica das lesões. A identificação e o tratamento são importantes para aliviar os sintomas, reduzir a transmissibilidade e prevenir a progressão para lesões de alto grau em alguns casos. A conduta em pacientes com condiloma acuminado deve incluir uma avaliação completa do trato genital inferior. A citologia oncótica do colo uterino é essencial para rastrear a presença de lesões intraepiteliais cervicais, que podem coexistir com as verrugas externas. Mesmo que a citologia anterior tenha sido negativa, a presença de lesões ativas de HPV justifica uma nova avaliação. O tratamento das lesões visa a remoção ou destruição das verrugas. O ácido tricloroacético (ATA) é uma opção de tratamento químico eficaz e segura, especialmente para lesões pequenas e médias, tanto externas quanto internas (vaginais). Outras modalidades incluem crioterapia, excisão cirúrgica e imunomoduladores tópicos. A escolha do tratamento depende do tamanho, número, localização das lesões e preferência do paciente, com o objetivo de melhorar a qualidade de vida e prevenir a recorrência.

Perguntas Frequentes

Como é feito o diagnóstico de condiloma acuminado?

O diagnóstico de condiloma acuminado é primariamente clínico, baseado na inspeção visual das lesões características. Biópsia pode ser considerada em casos atípicos ou resistentes ao tratamento.

Qual a importância da citologia cervical em pacientes com condiloma?

A citologia cervical é crucial para rastrear a presença de lesões intraepiteliais no colo do útero, que podem estar associadas à infecção pelo HPV, mesmo na ausência de sintomas.

Quais são as opções de tratamento para condiloma acuminado?

As opções incluem cauterização química (ácido tricloroacético), crioterapia, excisão cirúrgica, laser e imunomoduladores tópicos (imiquimod), dependendo da localização, tamanho e número das lesões.

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