HIS - Hospital Infantil Sabará (SP) — Prova 2024
Mulher de 28 anos de idade procura atendimento no pronto-socorro com queixa de lesão vulvar há dois meses. Nega qualquer outro sintoma ou comorbidades prévias. Ao exame ginecológico, a inspeção da genitália externa apresenta o achado que pode ser visto na imagem a seguir: Qual é o tratamento que deve ser indicado neste momento?
Condiloma acuminado → tratamento tópico com ácido tricloroacético é opção eficaz para lesões externas.
A imagem de lesão vulvar em uma mulher jovem, sem outros sintomas, sugere fortemente condiloma acuminado (verrugas genitais) causado pelo HPV. O ácido tricloroacético (ATA) a 80-90% é uma opção de tratamento tópico para lesões externas, aplicado por profissional de saúde, causando necrose química do tecido.
O condiloma acuminado, ou verruga genital, é uma manifestação clínica da infecção pelo Papilomavírus Humano (HPV), sendo uma das infecções sexualmente transmissíveis (IST) mais comuns. As lesões são geralmente causadas por tipos de HPV de baixo risco oncogênico (principalmente 6 e 11) e se apresentam como pápulas ou massas exofíticas, únicas ou múltiplas, na região anogenital. O diagnóstico é predominantemente clínico, baseado na inspeção das lesões. Em casos atípicos ou para confirmação, pode-se realizar biópsia. O tratamento visa remover as lesões visíveis, aliviar sintomas e reduzir a transmissibilidade, mas não erradica o vírus. A escolha do tratamento depende do tamanho, número, localização das lesões, preferência do paciente e do médico, e recursos disponíveis. Entre as opções terapêuticas, o ácido tricloroacético (ATA) a 80-90% é um tratamento tópico eficaz para lesões externas, aplicado semanalmente por um profissional de saúde. Outras opções incluem crioterapia, excisão cirúrgica, eletrocauterização, laser e agentes imunomoduladores tópicos como o imiquimode. É fundamental orientar o paciente sobre a natureza crônica da infecção, a possibilidade de recorrência e a importância da vacinação contra o HPV para prevenção.
As opções de tratamento para condiloma acuminado incluem métodos tópicos (ácido tricloroacético, podofilina, imiquimode), métodos ablativos (crioterapia, eletrocauterização, excisão cirúrgica, laser) e, em casos selecionados, injeção intralesional.
O ácido tricloroacético (ATA) é um agente cáustico que causa necrose química das células das verrugas, levando à sua destruição. É aplicado diretamente sobre as lesões por um profissional de saúde.
Não, o tratamento do condiloma acuminado remove as lesões visíveis, mas não elimina o vírus HPV do corpo. O vírus pode permanecer latente e as lesões podem recorrer, sendo importante o acompanhamento e a prevenção.
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