Santa Casa de Maceió (AL) — Prova 2015
Paciente de 22 anos, vida sexual ativa, vem para consulta ginecológica de rotina, referindo aparecimento de lesões verrucosas em região vulvar, que aumentaram de tamanho após depilação. Qual é a PRINCIPAL suspeita diagnóstica?
Lesões verrucosas vulvares em paciente sexualmente ativa → condiloma acuminado (HPV).
Lesões verrucosas na região vulvar, especialmente em uma paciente sexualmente ativa e com histórico de aumento após depilação (trauma), são altamente sugestivas de condiloma acuminado, causado pelo Papilomavírus Humano (HPV).
O condiloma acuminado, popularmente conhecido como verruga genital, é uma das manifestações clínicas mais comuns da infecção pelo Papilomavírus Humano (HPV). É uma Doença Sexualmente Transmissível (DST) de alta prevalência, especialmente em indivíduos jovens e sexualmente ativos. As lesões são tipicamente verrucosas, papilares, ou com aspecto de 'couve-flor', e podem variar em tamanho e número, localizando-se na vulva, períneo, vagina, colo do útero, pênis ou região anal. A história de aumento das lesões após depilação é comum, pois o trauma pode irritar as lesões e até mesmo favorecer a disseminação viral. O diagnóstico do condiloma acuminado é predominantemente clínico, baseado na inspeção visual das lesões. Em casos atípicos ou para confirmação, pode-se realizar biópsia. É crucial diferenciar o condiloma acuminado de outras lesões vulvares, como as causadas pelo vírus herpes simples (que se manifestam como vesículas agrupadas que evoluem para úlceras dolorosas), cancro mole (úlceras dolorosas com bordas irregulares) e molusco contagioso (pápulas umbilicadas). A anamnese detalhada sobre a vida sexual e a presença de outros sintomas são importantes para o diagnóstico diferencial. O tratamento do condiloma acuminado visa a remoção das lesões visíveis e pode incluir métodos tópicos (como podofilina, imiquimode), crioterapia, eletrocauterização, laserterapia ou excisão cirúrgica. É importante ressaltar que o tratamento das lesões não erradica o vírus do organismo, e as recorrências são comuns. A vacinação contra o HPV é a principal estratégia de prevenção, e o aconselhamento sobre sexo seguro é fundamental para reduzir a transmissão e a reinfecção.
Condilomas acuminados são verrugas genitais causadas pela infecção por tipos de baixo risco do Papilomavírus Humano (HPV). Eles se apresentam como lesões verrucosas, papilares ou em couve-flor, geralmente indolores.
O HPV é transmitido principalmente por contato sexual. Fatores de risco incluem múltiplos parceiros sexuais, início precoce da vida sexual, tabagismo e imunossupressão.
Os diferenciais incluem herpes simples (vesículas que ulceram), cancro mole (úlceras dolorosas), molusco contagioso (pápulas umbilicadas) e, raramente, lesões neoplásicas.
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