Verrugas Genitais (HPV): Diagnóstico e Opções de Tratamento

PUC Sorocaba - Pontifícia Universidade Católica de Sorocaba (SP) — Prova 2024

Enunciado

L.M., 28 anos, consultou-se em clínica privada com queixa de aparecimento de verrugas genitais (no vestíbulo de vagina, períneo e face interna de pequenos lábios). Essas pequenas lesões se apresentavam como pápulas, alguns nódulos macios, pedunculados, com crescimento exofítico, superfície hiperceratósica e irregular, indolores e múltiplas. Assinale a alternativa CORRETA em relação a que conduta deve ser tomada entre as abaixo relacionadas:

Alternativas

1. A) Prescrever Penicilina Benzatina, pois a lesão é característica de sífilis secundária (condiloma plano);
2. B) Medicar com Aciclovir creme, pois tratam-se de lesões sugestivas de herpes hominis tipo II;
3. C) Prescrever Imiquimode em autoaplicações tópicas 3 vezes por semana, por 8 semanas;
4. D) Solicitar a pesquisa de PCR para HPV do esfregaço das lesões para fazer o diagnóstico.

Pérola Clínica

Verrugas genitais (condiloma acuminado) → tratamento tópico com Imiquimode ou ablativo (crioterapia, eletrocauterização).

Resumo-Chave

As lesões descritas são características de condiloma acuminado, causado pelo HPV. O tratamento pode ser tópico, como o Imiquimode, que estimula a resposta imune local, ou ablativo, como crioterapia ou eletrocauterização, dependendo do tamanho, número e localização das lesões.

Contexto Educacional

As verrugas genitais, ou condilomas acuminados, são manifestações clínicas da infecção pelo Papilomavírus Humano (HPV), principalmente pelos tipos de baixo risco oncogênico (6 e 11). São lesões exofíticas, pápulas ou nódulos macios, pedunculados, com superfície irregular e hiperceratósica, que podem aparecer em diversas regiões anogenitais. A transmissão ocorre por contato sexual e a prevalência é alta, sendo uma das infecções sexualmente transmissíveis mais comuns. O diagnóstico é primariamente clínico, baseado na aparência característica das lesões. Exames complementares como a pesquisa de PCR para HPV são geralmente desnecessários para o diagnóstico das verrugas em si, sendo mais úteis em contextos de rastreamento de lesões pré-cancerígenas ou para tipagem viral. É crucial fazer o diagnóstico diferencial com outras lesões genitais, como condiloma plano (sífilis secundária), molusco contagioso ou lesões herpéticas. O tratamento das verrugas genitais visa a remoção das lesões visíveis e a melhora dos sintomas, mas não erradica o vírus. As opções terapêuticas são diversas e podem ser divididas em tratamentos tópicos (aplicados pelo paciente ou pelo médico) e métodos ablativos. O Imiquimode é um imunomodulador tópico que estimula a produção de citocinas, promovendo uma resposta imune local contra o vírus. Outras opções incluem podofilotoxina, ácido tricloroacético, crioterapia, eletrocauterização, excisão cirúrgica e laser. A escolha depende do tamanho, número, localização das lesões e preferência do paciente e médico.

Perguntas Frequentes

Como diferenciar condiloma acuminado de condiloma plano?

Condiloma acuminado (HPV) são lesões exofíticas, papulosas, 'em couve-flor', enquanto condiloma plano (sífilis secundária) são lesões planas, úmidas, acinzentadas e geralmente mais largas.

Quais são as opções de tratamento para verrugas genitais?

As opções incluem tratamento tópico (Imiquimode, Podofilotoxina, ácido tricloroacético) e métodos ablativos (crioterapia, eletrocauterização, excisão cirúrgica, laser), escolhidos conforme as características das lesões.

O tratamento das verrugas genitais elimina o vírus HPV?

Não, o tratamento das verrugas genitais remove as lesões visíveis, mas não elimina o vírus HPV do organismo. O vírus pode permanecer latente e as lesões podem recidivar.

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