SUS-BA - Sistema Único de Saúde da Bahia — Prova 2015
Em Unidade Básica de Saúde compareceram, para atendimento, três pacientes. I- Paciente, 29 anos de idade, com exame de Papanicolau cujo resultado é ASC US - células escamosas atípicas de significados indeterminado. II- Mulher, 26 anos de idade, com múltiplos condilomas em vulva de até 5mm de diâmetro. III- Adolescente, 13 anos de idade, desejando iniciar vida sexual. Considerando o caso descrito, indique o melhor tratamento auto-aplicado para a paciente II.
Condiloma acuminado vulvar: tratamento auto-aplicado inclui podofilotoxina ou imiquimode.
Para condilomas acuminados externos, o tratamento auto-aplicado é uma opção conveniente e eficaz. As principais opções são a solução de podofilotoxina 0,5% ou o creme de imiquimode 5%, que agem de maneiras diferentes para eliminar as lesões.
O condiloma acuminado, ou verruga genital, é uma manifestação clínica da infecção pelo Papilomavírus Humano (HPV), sendo uma das Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) mais comuns. As lesões são geralmente benignas, mas podem causar desconforto estético, prurido e, em alguns casos, dor. O tratamento visa a remoção das lesões visíveis e a melhora dos sintomas. Para lesões externas e de pequeno a médio porte, como as descritas na paciente II (múltiplos condilomas em vulva de até 5mm), o tratamento auto-aplicado é uma opção eficaz e conveniente. As duas principais opções são a podofilotoxina 0,5% e o imiquimode 5%. A podofilotoxina é um agente citotóxico que induz necrose das verrugas, enquanto o imiquimode é um modificador da resposta imune, estimulando a produção de citocinas que combatem o vírus. A escolha entre os tratamentos depende da preferência do paciente, localização das lesões e experiência do médico. É fundamental orientar a paciente sobre a técnica correta de aplicação, a duração do tratamento e os possíveis efeitos colaterais, como irritação local. O acompanhamento é importante para monitorar a resposta e identificar recorrências, além de discutir a prevenção de novas infecções e a vacinação contra o HPV.
As principais opções de tratamento auto-aplicado para condiloma acuminado são a solução de podofilotoxina 0,5% e o creme de imiquimode 5%. Ambos são eficazes, mas possuem mecanismos de ação e regimes de aplicação distintos.
A podofilotoxina é um agente antimitótico que induz necrose das verrugas genitais. É aplicada diretamente nas lesões, geralmente duas vezes ao dia por três dias, seguida de quatro dias de pausa, repetindo o ciclo por até quatro semanas.
O imiquimode é um modificador da resposta imune que estimula a produção de citocinas, como interferon-alfa, ativando a resposta imune celular contra o HPV. É aplicado três vezes por semana, ao deitar, por até 16 semanas.
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