Condiloma Acuminado: Conduta Inicial e Tratamento de Verrugas

Santa Casa de São Paulo - ISCMSP/FCMSCSP (SP) — Prova 2026

Enunciado

Mulher, 26 anos de idade, apresenta verrugas genitais acinzentadas, aveludadas, de aspecto em couve-flor na vulva, com extensão de 2 cm há 3 meses. A conduta inicial é:

Alternativas

1. A) Cauterizar as lesões.
2. B) Ressecção cirúrgica das lesões.
3. C) Prescrever imiquimode oral.
4. D) Vacinar contra HPV.
5. E) Realizar vulvoscopia com biópsia.

Pérola Clínica

Verrugas genitais (HPV 6/11) → Cauterização ou métodos ablativos são condutas iniciais eficazes.

Resumo-Chave

O tratamento do condiloma acuminado visa a destruição das lesões visíveis. Métodos químicos (como ATA) ou físicos (cauterização) são preferidos inicialmente para lesões vulvares.

Contexto Educacional

O condiloma acuminado é uma manifestação clínica da infecção pelo HPV, caracterizada por lesões exofíticas. O diagnóstico é predominantemente clínico, baseado na morfologia em 'couve-flor'. O tratamento foca na remoção das lesões, podendo ser realizado pelo médico (cauterização química com ATA, crioterapia, eletrocauterização) ou pelo paciente (imiquimode, podofilotoxina). A escolha depende da extensão, localização e preferência da paciente. É fundamental realizar o rastreio de outras ISTs e orientar sobre a vacinação, embora esta tenha caráter preventivo e não curativo para lesões já existentes.

Perguntas Frequentes

Quais os subtipos de HPV mais comuns nas verrugas genitais?

Os subtipos 6 e 11 são responsáveis por cerca de 90% dos casos de condiloma acuminado. Eles são considerados de baixo risco oncogênico, embora possam coexistir com subtipos de alto risco (16, 18) que causam neoplasias intraepiteliais.

Quando a biópsia de uma verruga genital é indicada?

A biópsia é indicada se o diagnóstico for incerto, se as lesões não responderem à terapia padrão, se houver suspeita de malignidade (pigmentação, ulceração, fixação) ou em pacientes imunocomprometidos.

O imiquimode pode ser usado no tratamento?

Sim, o imiquimode é um imunomodulador tópico eficaz, mas é de aplicação domiciliar e não oral. Na questão, a alternativa mencionava 'imiquimode oral', o que a torna incorreta.

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