Concreções Conjuntivais: Etiologia e Achados Clínicos

CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2024

Enunciado

Com relação aos achados demonstrados na conjuntiva tarsal, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) As lesões estão associadas à infecção crônica causada pelo agente Actinomyces israelii.
2. B) Correspondem a cistos de inclusão epitelial preenchidos com restos epiteliais e de ceratina, mucopolissacarídeo e mucina.
3. C) Quando observadas, as lesões devem ser removidas devido ao elevado risco de causarem erosão de córnea.
4. D) São lesões consideradas patognomônicas de tracoma.

Pérola Clínica

Concreções = cistos de inclusão epitelial com debris (queratina/mucina); raramente calcificadas.

Resumo-Chave

As concreções conjuntivais são pequenos depósitos amarelados na conjuntiva tarsal, formados por debris celulares e mucina em cistos de inclusão, comuns no envelhecimento e inflamação crônica.

Contexto Educacional

As concreções conjuntivais representam uma forma de degeneração conjuntival. Elas se formam a partir do aprisionamento de células epiteliais e produtos de secreção glandular (como mucina) em recessos da conjuntiva (criptas de Henle). Com o tempo, esse material se condensa, formando os pequenos grânulos visíveis ao exame de eversão palpebral. Clinicamente, devem ser diferenciadas de folículos (comuns em conjuntivites virais/tracoma) e papilas. Enquanto folículos são acúmulos linfoides e papilas são projeções vasculares, as concreções são depósitos inertes. O manejo é conservador na vasta maioria dos casos, reservando-se a intervenção para alívio sintomático.

Perguntas Frequentes

O que são as concreções conjuntivais?

São lesões degenerativas comuns, caracterizadas por pequenos pontos amarelados ou esbranquiçados na conjuntiva tarsal. Histologicamente, são cistos de inclusão epitelial preenchidos por restos de queratina, mucina e mucopolissacarídeos. Apesar do nome 'litíase conjuntival', raramente contêm cálcio.

Quando as concreções devem ser removidas?

A maioria das concreções é assintomática e não requer tratamento. A remoção (exérese simples com agulha em lâmpada de fenda) só é indicada se a lesão sofrer extrusão através do epitélio conjuntival, causando sensação de corpo estranho ou erosões corneanas lineares.

Concreções são patognomônicas de tracoma?

Não. Embora possam aparecer em casos de tracoma devido à inflamação crônica e cicatrização, elas são achados inespecíficos encontrados frequentemente em idosos saudáveis ou pacientes com conjuntivite alérgica ou blefarite crônica.

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