Comunicação Interventricular Pediátrica: Manejo e Prognóstico

CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2021

Enunciado

Você é chamado para avaliar uma criança de 2 anos, oriunda do Interior do Estado do Amazonas, que foi diagnosticada com um sopro cardíaco pelo médico do posto de saúde local. A criança é eutrófica, está normocorada, acianótica, afebril, ativa, hemodinamicamente estável. A mãe refere que a paciente nunca foi internada por quaisquer doenças até o momento. À ausculta cardíaca, apresenta sopro pan-sistólico de elevado volume, mais audível na borda esternal inferior esquerda. Nesta internação, realizou ecocardiograma transtorácico com doppler que evidenciou comunicação interventricular do tipo membranosa, de pequeno diâmetro, com shunt do ventrículo esquerdo para o direito de discreta monta, sem sinais de hipertensão pulmonar detectáveis pelo método. Não foram observadas outras máformações cardíacas.Sobre o caso, assinale a alternativa INCORRETA:

Alternativas

1. A) Há indicação de correção cirúrgica precoce, devido ao elevado risco de hipertensão pulmonar progressiva e endocardite infecciosa.
2. B) Em conjunto com a comunicação interatrial, compõem as má-formações cardíacas mais comuns e geralmente apresentam bom prognóstico quando detectadas e tratadas adequadamente.
3. C) A radiografia de tórax e o eletrocardiograma provavelmente não trariam informações adicionais relevantes para o caso.
4. D) Comunicações interventriculares de maior diâmetro podem evoluir com progressiva disfunção ventricular e cianose.

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