Comunicação Interventricular (CIV): Diagnóstico e Manejo

SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2025

Enunciado

A incidência da comunicação interventricular (CIV) é de 2,56 casos por 1.000 nascidos vivos. É a cardiopatia congênita mais frequente, correspondendo a 41,59% do total dessas enfermidades. Com base na CIV e nos conhecimentos médicos correlatos, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) É classificada como cardiopatia congênita que pode se manifestar com insuficiência cardíaca.
2. B) A maioria dos lactentes necessitam de cirurgia para o fechamento da CIV, que deve ser realizada até o segundo mês de vida.
3. C) As manifestações clínicas da doença são tardias, geralmente após o sexto mês de vida.
4. D) É uma das cardiopatias congênitas cianóticas que se apresenta como cianose periférica ao exame físico.

Pérola Clínica

CIV = cardiopatia congênita mais comum, pode causar IC; manifestações clínicas surgem após 2-3 meses de vida.

Resumo-Chave

A CIV é a cardiopatia congênita mais comum e, dependendo do tamanho do shunt, pode levar à insuficiência cardíaca. As manifestações clínicas geralmente se tornam evidentes após a queda da resistência vascular pulmonar, por volta de 2-3 meses de vida.

Contexto Educacional

A Comunicação Interventricular (CIV) é a cardiopatia congênita mais frequente, com uma incidência de aproximadamente 2,56 casos por 1.000 nascidos vivos. É classificada como uma cardiopatia acianótica com shunt esquerda-direita, o que significa que o sangue oxigenado do ventrículo esquerdo passa para o ventrículo direito, aumentando o fluxo pulmonar. A importância clínica reside na possibilidade de desenvolvimento de insuficiência cardíaca e hipertensão pulmonar. As manifestações clínicas da CIV são tardias, geralmente após o segundo ou terceiro mês de vida, quando a resistência vascular pulmonar fisiologicamente diminui, aumentando o shunt esquerda-direita. Sintomas incluem taquipneia, dificuldade de ganho ponderal, sudorese excessiva e sopro holossistólico audível na borda esternal esquerda. O diagnóstico é feito por ecocardiograma. O tratamento depende do tamanho da CIV e da presença de sintomas. Pequenas CIVs podem fechar espontaneamente e requerem apenas acompanhamento. CIVs maiores e sintomáticas podem necessitar de tratamento clínico para insuficiência cardíaca e, se refratárias ou com risco de hipertensão pulmonar, indicação cirúrgica para fechamento, geralmente realizada após os 3-6 meses de idade.

Perguntas Frequentes

Quais são as manifestações clínicas da Comunicação Interventricular (CIV)?

As manifestações clínicas da CIV, como taquipneia, dificuldade de ganho ponderal, sudorese excessiva e sopro cardíaco, geralmente surgem após 2-3 meses de vida, quando a resistência vascular pulmonar diminui e o shunt esquerda-direita se torna mais significativo, podendo levar à insuficiência cardíaca.

A CIV é uma cardiopatia cianótica?

Não, a Comunicação Interventricular (CIV) é uma cardiopatia congênita acianótica, caracterizada por um shunt esquerda-direita. A cianose não é uma característica típica, a menos que ocorra uma inversão do shunt (Síndrome de Eisenmenger) em estágios avançados da doença.

Quando a cirurgia para fechamento da CIV é indicada?

A cirurgia para fechamento da CIV é indicada para lactentes com CIVs grandes e sintomáticas que não respondem ao tratamento clínico para insuficiência cardíaca, ou para prevenir o desenvolvimento de hipertensão pulmonar, geralmente após os 3-6 meses de idade. CIVs pequenas podem fechar espontaneamente.

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