FJG - Fundação João Goulart / SMS Rio de Janeiro — Prova 2020
A cardiopatia congênita que mais frequentemente se manifesta com insuficiência cardíaca é:
CIV é a cardiopatia congênita mais comum a causar IC por shunt E-D e sobrecarga de volume.
A Comunicação Interventricular (CIV) é a cardiopatia congênita acianótica mais comum e frequentemente leva à insuficiência cardíaca devido ao shunt esquerda-direita, que causa sobrecarga de volume no ventrículo direito e na circulação pulmonar. O tamanho do defeito e a resistência vascular pulmonar influenciam a gravidade da IC.
A Comunicação Interventricular (CIV) é a cardiopatia congênita mais comum, representando cerca de 20-25% de todas as malformações cardíacas congênitas. Sua importância clínica reside na alta frequência com que pode levar à insuficiência cardíaca (IC), especialmente em defeitos moderados a grandes, tornando-se um tema central na pediatria e cardiologia pediátrica. O diagnóstico precoce e o manejo adequado são cruciais para prevenir complicações e melhorar o prognóstico. A fisiopatologia da IC na CIV decorre do shunt de sangue do ventrículo esquerdo (maior pressão) para o ventrículo direito (menor pressão) e, subsequentemente, para a circulação pulmonar. Esse fluxo excessivo para os pulmões causa sobrecarga de volume no ventrículo esquerdo e direito, levando à dilatação das câmaras e, se não tratado, à hipertensão pulmonar e à síndrome de Eisenmenger. A suspeita diagnóstica surge com sopro holossistólico em borda esternal esquerda baixa e sinais de IC em lactentes. O tratamento da CIV varia desde o acompanhamento clínico para defeitos pequenos (que podem fechar espontaneamente) até o manejo farmacológico da IC (diuréticos, inibidores da ECA) e a correção cirúrgica para defeitos maiores ou sintomáticos. O prognóstico é geralmente bom com o tratamento adequado, mas a não intervenção em casos graves pode levar a morbidade e mortalidade significativas.
Os sinais incluem taquipneia, taquicardia, dificuldade para mamar, sudorese excessiva, baixo ganho ponderal e hepatomegalia.
O shunt esquerda-direita na CIV causa sobrecarga de volume no ventrículo direito e na circulação pulmonar, levando a hipertensão pulmonar e, eventualmente, insuficiência cardíaca biventricular.
Defeitos maiores permitem um shunt significativo, resultando em maior sobrecarga de volume e desenvolvimento precoce e mais grave de insuficiência cardíaca, enquanto defeitos pequenos podem ser assintomáticos.
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