FHSTE - Fundação Hospitalar Santa Terezinha de Erechim (RS) — Prova 2022
Encontramos na comunicação interventricular congênita:
CIV → shunt E-D → sobrecarga de volume VE, AE e VD por hiperfluxo pulmonar.
A Comunicação Interventricular (CIV) é uma cardiopatia congênita acianogênica com shunt da esquerda para a direita. O sangue do ventrículo esquerdo (VE) passa para o ventrículo direito (VD), aumentando o fluxo pulmonar e, consequentemente, o retorno venoso pulmonar para o átrio esquerdo (AE) e VE, causando sobrecarga de volume em todas essas câmaras.
A Comunicação Interventricular (CIV) é a cardiopatia congênita mais comum, representando cerca de 20-30% de todas as malformações cardíacas congênitas. Sua importância clínica reside na potencial evolução para insuficiência cardíaca e hipertensão pulmonar se não diagnosticada e tratada adequadamente. O entendimento de sua fisiopatologia é fundamental para o manejo clínico. Fisiopatologicamente, a CIV permite um fluxo sanguíneo do ventrículo esquerdo (VE) para o ventrículo direito (VD) devido ao gradiente de pressão. Esse shunt esquerda-direita leva a um aumento do fluxo pulmonar, que retorna ao átrio esquerdo (AE) e VE, resultando em sobrecarga de volume dessas câmaras. O VD também sofre sobrecarga de volume e pressão. Os sintomas e a gravidade dependem do tamanho do defeito e da resistência vascular pulmonar. O tratamento da CIV pode variar desde o acompanhamento clínico para defeitos pequenos que tendem a fechar espontaneamente, até o fechamento cirúrgico ou percutâneo para defeitos maiores ou sintomáticos. O prognóstico é geralmente bom com o tratamento adequado, mas a vigilância para complicações como hipertensão pulmonar é essencial. Residentes devem estar aptos a reconhecer os sinais e sintomas e a indicar o momento correto para intervenção.
Na CIV, ocorre sobrecarga de volume no ventrículo esquerdo, átrio esquerdo e ventrículo direito. Isso se deve ao shunt esquerda-direita e ao subsequente hiperfluxo pulmonar que retorna ao lado esquerdo do coração.
O shunt esquerda-direita na CIV ocorre devido à maior pressão no ventrículo esquerdo em comparação com o ventrículo direito durante a sístole. Isso força o sangue oxigenado do VE a passar para o VD, aumentando o fluxo sanguíneo para os pulmões.
As principais complicações da CIV não tratada incluem insuficiência cardíaca congestiva, hipertensão pulmonar (que pode evoluir para Síndrome de Eisenmenger) e endocardite infecciosa. O tratamento precoce é crucial para prevenir essas condições.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo