Comunicação Interatrial: Tipos e Correção Cirúrgica

UNESP/HCFMB - Hospital das Clínicas de Botucatu (SP) — Prova 2021

Enunciado

A comunicação interatrial (CIA)

Alternativas

1. A) tem indicação de correção cirúrgica somente quando há sintomatologia significativa.
2. B) do tipo ostium secundum é a menos comum e deve ser corrigida cirurgicamente na adolescência.
3. C) geralmente leva à cianose na idade pré-escolar, que regride espontaneamente, não necessitando cirurgia para sua correção.
4. D) do tipo ostium secundum pode ser corrigida cirurgicamente por sutura simples ou com uso de retalho.

Pérola Clínica

CIA ostium secundum é comum e pode ser corrigida cirurgicamente com sutura ou retalho.

Resumo-Chave

A Comunicação Interatrial (CIA) do tipo ostium secundum é a forma mais frequente de CIA e, quando sintomática ou com sobrecarga de volume no coração direito, tem indicação de correção. A cirurgia pode ser realizada com sutura direta ou uso de retalho, dependendo do tamanho e características do defeito.

Contexto Educacional

A Comunicação Interatrial (CIA) é um defeito cardíaco congênito comum, caracterizado por uma abertura no septo interatrial que permite o fluxo sanguíneo entre os átrios. O tipo ostium secundum é o mais frequente, representando cerca de 70% das CIAs, e resulta de um defeito no desenvolvimento do septum secundum. A presença de uma CIA leva a um shunt esquerdo-direito, sobrecarregando o lado direito do coração e a circulação pulmonar. Muitos pacientes com CIA ostium secundum permanecem assintomáticos na infância e adolescência, sendo o diagnóstico frequentemente feito em exames de rotina. No entanto, com o tempo, a sobrecarga crônica do ventrículo direito pode levar a sintomas como dispneia, fadiga, arritmias atriais e, em casos avançados, hipertensão pulmonar e síndrome de Eisenmenger. A correção da CIA é indicada para prevenir essas complicações, geralmente quando há evidência de shunt significativo. A correção cirúrgica, seja por sutura simples para defeitos menores ou com uso de retalho para defeitos maiores, é um procedimento seguro e eficaz. Em casos selecionados, o fechamento percutâneo com dispositivo pode ser uma alternativa minimamente invasiva. O momento ideal para a correção é geralmente na idade pré-escolar ou escolar, antes do desenvolvimento de hipertensão pulmonar irreversível.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais tipos de Comunicação Interatrial (CIA)?

Os principais tipos são ostium secundum (o mais comum), ostium primum (associado a defeitos do coxim endocárdico), seio venoso (próximo à entrada das veias cavas) e seio coronário (raro, associado a persistência da veia cava superior esquerda).

Quando a correção cirúrgica da CIA é indicada?

A correção é geralmente indicada para CIAs com shunt esquerdo-direito significativo (Qp/Qs > 1.5-2.0:1) e evidência de sobrecarga de volume do ventrículo direito, mesmo em pacientes assintomáticos, para prevenir complicações a longo prazo.

Quais são as opções de correção para CIA ostium secundum?

A CIA ostium secundum pode ser corrigida cirurgicamente por sutura direta (para defeitos pequenos) ou com o uso de retalho de pericárdio ou material sintético (para defeitos maiores). Alternativamente, pode-se realizar o fechamento percutâneo com dispositivo em casos selecionados.

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