Diagnóstico e Ausculta na Comunicação Interatrial (CIA)

AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2026

Enunciado

A comunicação interatrial (CIA) é a cardiopatia congênita mais comum e geralmente os pacientes são assintomáticos ou oligossintomáticos. Na maioria dos pacientes com CIA o achado característico na ausculta é:

Alternativas

1. A) Segunda bulha única e alta.
2. B) Sopro sistólico de regurgitação.
3. C) Desdobramento amplo e fixo da segunda bulha.
4. D) Sopro sistólico de ejeção em borda esternal esquerda.
5. E) Estalido protossistólico com segunda bulha hipofonética.

Pérola Clínica

CIA → Desdobramento amplo e FIXO da segunda bulha (B2).

Resumo-Chave

O desdobramento fixo de B2 na CIA ocorre porque o shunt interatrial equaliza as pressões e mantém o volume do VD elevado, atrasando o fechamento pulmonar independentemente da respiração.

Contexto Educacional

A Comunicação Interatrial (CIA) é uma das cardiopatias congênitas mais frequentes no adulto, caracterizada por um shunt esquerda-direita que causa sobrecarga de volume crônica nas câmaras direitas e na circulação pulmonar. Clinicamente, o achado semiológico patognomônico é o desdobramento amplo e fixo da segunda bulha (B2). Além disso, o hiperfluxo pulmonar gera um sopro sistólico de ejeção suave. Em casos de shunts volumosos, pode-se auscultar um ruído diastólico de fluxo na borda esternal inferior esquerda (foco tricúspide). O diagnóstico definitivo é realizado pelo ecocardiograma transtorácico, que avalia a localização, o tamanho do defeito e as repercussões hemodinâmicas.

Perguntas Frequentes

Por que o desdobramento de B2 é fixo na CIA?

Na CIA, o shunt esquerda-direita aumenta o volume diastólico final do ventrículo direito. Durante a inspiração e expiração, o volume do VD permanece proporcionalmente elevado devido à comunicação entre os átrios, mantendo o atraso no fechamento da valva pulmonar constante.

Qual o sopro característico ouvido na CIA?

O sopro mais comum é um sopro sistólico de ejeção no foco pulmonar (borda esternal superior esquerda), causado pelo aumento do fluxo sanguíneo através da valva pulmonar (hiperfluxo), e não pela passagem do sangue pelo septo.

Quais são os principais tipos de CIA?

O tipo mais comum é a CIA ostium secundum (75%), localizada na região da fossa oval. Outros tipos incluem ostium primum (associada a defeitos do coxim endocárdico) e sinus venosus (próxima à veia cava superior).

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