Compressão Medular Metastática: Diagnóstico e Manejo Urgente

Faculdade de Medicina de Marília — Prova 2024

Enunciado

Mulher de 66 anos apresenta quadro de dor lombar, náuseas e constipação. Ela está em tratamento paliativo por câncer de mama com metástases hepáticas e está em uso de tamoxifeno. Ao ser questionada, refere que sente dor há várias semanas, mas piorou nos últimos dias, com irradiação para coxa direita e “sensação de alfinetadas”. Relata também que sofreu duas quedas em casa. Ao exame neurológico: não há dor à palpação da coluna; o tônus é normal; a força está reduzida (grau 4/5) na flexão do joelho (bilateralmente) e na dorsiflexão do tornozelo direito; os reflexos estão intactos e não há perda sensorial. Considerando a principal hipótese para essa evolução, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) A compressão metastática da medula espinhal é improvável na ausência de um nível sensorial.
2. B) Esteroide em alta dose deve ser prescrito e uma tomografia da coluna deve ser realizada de urgência.
3. C) Ela deve ser imobilizada até que uma ressonância magnética da coluna seja realizada com urgência.
4. D) Investigações adicionais não são apropriadas, pois ela tem câncer metastático e está recebendo cuidados paliativos.

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