CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2012
No humor aquoso, relativamente ao plasma, as concentrações de glicose e a de proteína são, respectivamente:
Humor aquoso < Plasma em glicose e proteínas devido à barreira hemato-aquosa e consumo metabólico.
O humor aquoso possui concentrações significativamente menores de proteínas (para manter a transparência óptica) e glicose (pelo consumo do cristalino e córnea) em relação ao plasma.
O humor aquoso é um fluido transparente produzido pelo corpo ciliar que preenche as câmaras anterior e posterior do olho. Sua formação envolve três processos: ultrafiltração, difusão e, principalmente, secreção ativa pelo epitélio ciliar não pigmentado. Ele desempenha funções críticas, como a manutenção da pressão intraocular (PIO) e o fornecimento de nutrientes para tecidos avasculares. A barreira hemato-aquosa é essencial para manter a homeostase ocular. Ela restringe a passagem de moléculas grandes e células sanguíneas, garantindo que o meio permaneça opticamente límpido. Alterações na composição do humor aquoso são indicadores clínicos importantes de patologias oculares, como inflamações ou distúrbios metabólicos sistêmicos que afetam a fisiologia ocular.
A concentração de proteínas no humor aquoso é cerca de 200 a 500 vezes menor que no plasma. Isso ocorre devido à barreira hemato-aquosa, composta pelas junções oclusivas do epitélio pigmentado do corpo ciliar e do endotélio dos capilares da íris. Essa baixa concentração é fundamental para a transparência óptica, evitando a dispersão da luz (efeito Tyndall). Quando há inflamação, como na uveíte, essa barreira é rompida, resultando no aumento de proteínas na câmara anterior, fenômeno conhecido clinicamente como 'flare'.
A glicose entra no humor aquoso por difusão facilitada, mas sua concentração é aproximadamente 70% a 80% da plasmática. Essa redução deve-se ao consumo metabólico contínuo por estruturas avasculares que dependem do humor aquoso para nutrição, principalmente o cristalino e o endotélio corneano. Como essas estruturas realizam glicólise constante, elas depletam os níveis de glicose no fluido circundante. Em pacientes diabéticos, os níveis de glicose no humor aquoso aumentam proporcionalmente à glicemia sistêmica, embora com um leve atraso temporal.
Diferente da glicose e proteínas, o ascorbato (vitamina C) é significativamente mais concentrado no humor aquoso (até 20 a 50 vezes mais que no plasma). O ascorbato atua como um potente antioxidante, protegendo as estruturas oculares internas contra danos oxidativos induzidos pela radiação ultravioleta. Além disso, o lactato costuma ser mais elevado no humor aquoso devido ao metabolismo anaeróbico do cristalino e da córnea, que liberam esse subproduto no fluido da câmara anterior.
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