SIADH: Entenda a Hiponatremia Dilucional e Seus Critérios

CHN - Complexo Hospitalar de Niterói (RJ) — Prova 2021

Enunciado

É componente da Síndrome de secreção inapropriada de hormônio antidiurético:

Alternativas

1. A) hipernatremia
2. B) hiponatremia
3. C) hiperosmolaridade sérica
4. D) edema periférico
5. E) hipertensão arterialhipernatremia

Pérola Clínica

SIADH = hiponatremia euvolêmica dilucional com osmolaridade sérica ↓ e urinária ↑.

Resumo-Chave

A Síndrome de Secreção Inapropriada de Hormônio Antidiurético (SIADH) é caracterizada pela secreção excessiva de ADH, resultando em retenção de água livre e consequente hiponatremia dilucional euvolêmica, com osmolaridade sérica baixa e osmolaridade urinária elevada.

Contexto Educacional

A Síndrome de Secreção Inapropriada de Hormônio Antidiurético (SIADH) é um distúrbio hidroeletrolítico caracterizado pela secreção excessiva e não regulada de vasopressina (ADH) por fontes não-hipofisárias ou por estímulos inapropriados. Essa secreção leva à retenção de água livre pelos rins, resultando em hiponatremia dilucional. A fisiopatologia central da SIADH é a incapacidade dos rins de diluir a urina adequadamente devido ao excesso de ADH, mesmo na presença de baixa osmolaridade plasmática. Isso leva a uma expansão do volume de água corporal total, diluindo o sódio sérico e causando hiponatremia euvolêmica. Os pacientes geralmente não apresentam edema, pois o volume intravascular não está significativamente expandido. O diagnóstico de SIADH requer a presença de hiponatremia (sódio sérico < 135 mEq/L), osmolaridade sérica baixa (< 275 mOsm/kg), osmolaridade urinária elevada (> 100 mOsm/kg) e sódio urinário elevado (> 30 mEq/L), em um paciente clinicamente euvolêmico e sem outras causas de hiponatremia. O tratamento envolve restrição hídrica e, em casos graves, uso de salina hipertônica ou antagonistas do receptor de vasopressina (vaptanos).

Perguntas Frequentes

Qual é a principal alteração eletrolítica na SIADH?

A principal alteração eletrolítica na SIADH é a hiponatremia, que é dilucional e euvolêmica, ou seja, há excesso de água livre no corpo diluindo o sódio, sem sinais de desidratação ou edema.

Quais são os critérios diagnósticos para SIADH?

Os critérios incluem hiponatremia (sódio sérico < 135 mEq/L), osmolaridade sérica baixa (< 275 mOsm/kg), osmolaridade urinária alta (> 100 mOsm/kg), sódio urinário alto (> 30 mEq/L) e euvolemia clínica.

Quais são as causas comuns de SIADH?

As causas são variadas e incluem neoplasias (especialmente carcinoma de pequenas células do pulmão), distúrbios do SNC (trauma, AVC, infecções), doenças pulmonares (pneumonia, tuberculose) e uso de certos medicamentos (carbamazepina, ISRS, ciclofosfamida).

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