DASA - Diagnósticos da América (SP) — Prova 2023
São prováveis complicações da tireoidectomia total, exceto:
Tireoidectomia total → hipotireoidismo, hipocalcemia, hematoma e lesão de nervo laríngeo recorrente. Hipertireoidismo não é complicação.
A tireoidectomia total remove completamente a glândula tireoide, levando inevitavelmente ao hipotireoidismo, que é tratado com reposição hormonal. Complicações cirúrgicas incluem lesão das paratireoides (causando hipocalcemia), lesão do nervo laríngeo recorrente (disfonia) e hematoma cervical.
A tireoidectomia total é um procedimento cirúrgico comum para o tratamento de diversas condições da tireoide, como câncer, bócio multinodular e hipertireoidismo refratário. Para residentes, é crucial conhecer as complicações potenciais para um manejo pré e pós-operatório adequado e para a educação do paciente. As principais complicações da tireoidectomia total incluem a hipocalcemia, resultante da lesão ou remoção inadvertida das glândulas paratireoides, que são responsáveis pela regulação do cálcio. Outra complicação significativa é a lesão do nervo laríngeo recorrente, que pode levar à disfonia ou, em casos bilaterais, a um comprometimento grave das vias aéreas. A formação de hematoma cervical é uma emergência pós-operatória que pode causar compressão traqueal e necessitar de reintervenção imediata. É importante notar que o hipotireoidismo é uma consequência esperada da tireoidectomia total, não uma complicação, e é manejado com terapia de reposição hormonal com levotiroxina. O hipertireoidismo, por outro lado, é a condição que muitas vezes leva à cirurgia e não é uma complicação do procedimento em si. O reconhecimento precoce e o manejo adequado dessas complicações são vitais para a segurança e o bom resultado do paciente.
As complicações mais comuns incluem hipocalcemia (devido à lesão ou remoção das glândulas paratireoides), lesão do nervo laríngeo recorrente (causando disfonia) e formação de hematoma cervical.
A hipocalcemia ocorre devido à lesão, remoção inadvertida ou isquemia das glândulas paratireoides durante a cirurgia, resultando em diminuição da produção de paratormônio (PTH) e consequente queda dos níveis de cálcio sérico.
A lesão do nervo laríngeo recorrente pode causar disfonia (rouquidão) temporária ou permanente, devido à paralisia da corda vocal ipsilateral. Em casos bilaterais, pode levar a dificuldade respiratória grave.
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