Sarampo: Complicações Mais Frequentes e Manejo

INTO - Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad (RJ) — Prova 2020

Enunciado

Qual das alternativas abaixo está correta em relação ao sarampo?

Alternativas

1. A) Os óbitos estão associados principalmente a pneumonia intersticial pelo vírus.
2. B) O exantema é de evolução rápida e petequial.
3. C) O diagnóstico deve ser descartado caso não seja visualizado o sinal de Koplik.
4. D) A otite média aguda e a pneumonia são as complicações mais frequentes.
5. E) A febre quando presente, indica infecção bacteriana secundária.

Pérola Clínica

Sarampo: Complicações mais comuns são otite média aguda e pneumonia bacteriana secundária.

Resumo-Chave

O sarampo, embora classicamente conhecido pelo exantema maculopapular e sinal de Koplik, é uma doença com alta morbidade devido às suas complicações. As mais frequentes são a otite média aguda e a pneumonia, que pode ser viral ou bacteriana secundária, sendo a principal causa de óbito.

Contexto Educacional

O sarampo é uma doença infecciosa aguda, altamente contagiosa, causada por um vírus RNA da família Paramyxoviridae. Caracteriza-se por febre alta, tosse, coriza, conjuntivite e o clássico exantema maculopapular que surge após o pródromo, muitas vezes precedido pelo sinal de Koplik na mucosa oral. Apesar de ser prevenível por vacinação, surtos ainda ocorrem, ressaltando sua importância na saúde pública. A gravidade do sarampo reside nas suas complicações, que são a principal causa de morbidade e mortalidade, especialmente em crianças pequenas e imunocomprometidos. As complicações mais frequentes são a otite média aguda e a pneumonia, que pode ser viral (pneumonia de células gigantes) ou bacteriana secundária, sendo esta última a principal causa de óbito. Outras complicações incluem laringotraqueobronquite, diarreia, encefalite e, a longo prazo, a panencefalite esclerosante subaguda. Para residentes, é fundamental reconhecer o sarampo e suas potenciais complicações para instituir o manejo adequado e prevenir desfechos graves. A vacinação é a medida preventiva mais eficaz. O manejo é de suporte, com atenção especial à hidratação, nutrição e tratamento das complicações bacterianas com antibióticos apropriados. A vitamina A é recomendada para todas as crianças com sarampo, pois reduz a morbidade e mortalidade.

Perguntas Frequentes

Quais são as complicações mais comuns do sarampo?

As complicações mais frequentes do sarampo incluem otite média aguda, pneumonia (viral ou bacteriana secundária), laringotraqueobronquite, diarreia e, mais raramente, encefalite e panencefalite esclerosante subaguda.

A pneumonia no sarampo é sempre viral?

Não, a pneumonia no sarampo pode ser primariamente viral, causada pelo próprio vírus do sarampo, ou, mais comumente, bacteriana secundária, devido à imunossupressão transitória induzida pelo vírus.

O sinal de Koplik é obrigatório para o diagnóstico de sarampo?

Embora o sinal de Koplik seja patognomônico do sarampo e apareça no pródromo, sua ausência não descarta o diagnóstico, especialmente em fases mais avançadas da doença ou em casos atípicos. O diagnóstico é clínico e epidemiológico, confirmado por sorologia.

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