Sarampo: Principais Complicações e Impacto Clínico

HPM - Hospital da Polícia Militar de Minas Gerais — Prova 2020

Enunciado

Com relação ao Sarampo, marque a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) O número de complicações é grande, podendo-se citar, entre elas: laringite, às vezes muito acentuada, traqueobronquite, pneumonite intersticial, ceratoconjuntivite, miocardite, adenite mesentérica, diarreia com perda importante de proteína e panencefalite esclerosante subaguda.
2. B) Não há necessidade de isolamento respiratório (uso de máscara até o 4º dia após o início do exantema.
3. C) A orofaringe fica hiperemiada e na região oposta aos dentes molares aparecem manchas branco-azuladas, pequenas, de cerca de 1 mm de diâmetro (sinal de Filatov.
4. D) O exantema inicia-se logo no primeiro dia na extremidade dos membros, disseminando-se, após o terceiro dia, para o tronco, face, pescoço e, por último, para a região atrás do pavilhão auricular.

Pérola Clínica

Sarampo: complicações graves incluem PESA, pneumonite, miocardite e diarreia com perda proteica.

Resumo-Chave

O sarampo, embora prevenível por vacina, pode levar a um espectro amplo de complicações graves, desde respiratórias (laringite, pneumonite) e oculares (ceratoconjuntivite) até neurológicas (panencefalite esclerosante subaguda), gastrointestinais e cardíacas, justificando a importância da vacinação.

Contexto Educacional

O sarampo é uma doença viral altamente contagiosa, causada pelo vírus RNA da família Paramyxoviridae. Apesar da existência de vacina eficaz, surtos ainda ocorrem, especialmente em populações não vacinadas. A doença é caracterizada por febre alta, tosse, coriza, conjuntivite e o exantema maculopapular clássico, precedido pelas manchas de Koplik. É crucial para o residente reconhecer a apresentação clínica e as potenciais complicações. A fisiopatologia do sarampo envolve a replicação viral no trato respiratório e disseminação linfática, levando a viremia e infecção de múltiplos órgãos. O diagnóstico é clínico, mas pode ser confirmado por sorologia (IgM) ou PCR. A suspeita deve ser alta em pacientes não vacinados com a tríade clássica. A doença é de notificação compulsória. O tratamento do sarampo é de suporte, com foco na hidratação, nutrição e manejo das complicações. A suplementação de vitamina A é recomendada para todas as crianças com sarampo, pois reduz a morbimortalidade. A prevenção é a medida mais eficaz, através da vacinação com a tríplice viral (SCR). A panencefalite esclerosante subaguda (PESA) é uma complicação neurológica tardia e fatal, ressaltando a importância da imunização.

Perguntas Frequentes

Quais são as complicações mais graves do sarampo?

As complicações mais graves do sarampo incluem a panencefalite esclerosante subaguda (PESA), pneumonite intersticial, miocardite e diarreia com perda proteica, que podem levar a sequelas permanentes ou óbito.

O que é a panencefalite esclerosante subaguda (PESA)?

A PESA é uma complicação neurológica rara, mas fatal, do sarampo, que se manifesta anos após a infecção inicial, causando deterioração neurológica progressiva e irreversível.

Como o sarampo afeta o sistema respiratório?

O sarampo pode causar laringite, traqueobronquite e pneumonite intersticial, sendo a pneumonia uma das principais causas de óbito em crianças com sarampo, devido à infecção viral direta ou secundária bacteriana.

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