SEMUSA (SMS) Macaé — Prova 2020
O sarampo é uma virose exantemática que chegou a ser quase considerado erradicado em nosso país, mas retornou em surto recente atribuído, principalmente, a baixa cobertura vacinal. Até dia 18 de agosto, foram confirmados 1.845 da doença no país, cujas complicações não são causas desprezíveis de óbito em crianças menores de 1 ano e desnutridas. Em relação às complicações relacionadas ao sarampo, é incorreto afirmar:
Encefalite aguda por sarampo: incidência é de 1 em 1.000 a 2.000 casos, com letalidade de 10-20%.
A encefalite aguda é uma complicação grave do sarampo, mas sua incidência é geralmente citada como 1 em 1.000 a 2.000 casos, e a taxa de letalidade pode ser maior que 10%, chegando a 20%. A afirmação de 1 em 1.000 crianças e letalidade de 10% é imprecisa, sendo a incidência mais rara e a letalidade potencialmente maior.
O sarampo é uma doença viral altamente contagiosa, causada por um paramixovírus, que se manifesta com febre alta, tosse, coriza, conjuntivite e exantema maculopapular. Apesar de ser prevenível por vacinação, surtos recentes têm ocorrido devido à baixa cobertura vacinal, evidenciando a importância de reconhecer suas complicações. As complicações são mais comuns e graves em crianças menores de 1 ano e em indivíduos desnutridos. As complicações do sarampo podem ser diversas e graves. A otite média aguda é a complicação bacteriana mais frequente, ocorrendo em cerca de 10% dos casos. A pneumonia, que pode ser viral ou bacteriana secundária, afeta aproximadamente 5% dos pacientes e é a principal causa de morte por sarampo em crianças pequenas. Outras complicações incluem laringite, traqueobronquite, pneumonite intersticial, ceratoconjuntivite, miocardite, adenite mesentérica e diarreia, que contribui para a desidratação e desnutrição. A encefalite aguda é uma complicação neurológica grave, com incidência de cerca de 1 em 1.000 a 2.000 casos de sarampo, e uma taxa de letalidade que pode variar de 10% a 20%. É importante diferenciá-la da panencefalite esclerosante subaguda (PEES), uma complicação neurológica degenerativa rara e fatal que se manifesta anos após a infecção inicial. A vacinação é a medida mais eficaz para prevenir o sarampo e suas complicações devastadoras.
As complicações mais frequentes do sarampo incluem otite média aguda (a complicação bacteriana mais comum), pneumonia (principal causa de morte em crianças pequenas), laringite, traqueobronquite e diarreia. A ceratoconjuntivite também é comum.
A encefalite aguda é uma complicação que ocorre durante a fase aguda da doença ou logo após, com incidência de 1:1000 a 1:2000 casos e alta letalidade. A PEES é uma complicação neurológica degenerativa rara e tardia, que surge anos após a infecção inicial, com prognóstico fatal.
A pneumonia é a principal causa de morte por sarampo em crianças pequenas e desnutridas, podendo ser viral (pneumonite intersticial) ou bacteriana secundária. A infecção viral compromete a imunidade, tornando o paciente suscetível a infecções bacterianas graves.
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