Dor Abdominal Pós-Bariátrica: Causas e Diagnóstico

Universidade do Estado do Pará - Belém — Prova 2019

Enunciado

Paciente do sexo masculino, no quarto ano de pós operatório de cirurgia bariátrica do tipo bypass, pesava antes da cirurgia 130 kg e atualmente com 80 kg para 1,70 de altura, procura a emergência com quadro de dor abdominal do tipo cólica em andar superior do abdome após as refeições. Após receber sintomáticos, analgésicos e antiespasmódicos, recebeu alta em bom estado geral. No dia seguinte, procurou novamente a emergência com o mesmo quadro. Foi realizado hemograma e rotina de abdome agudo. Hemograma com 13.000 leucócitos e rotina de abdome agudo com distensão de alças de delgado, após ser medicado com os mesmos sintomáticos, o paciente teve melhora do quadro e recebeu alta com orientação de iniciar antibioticoterapia via oral. No dia seguinte a paciente retorna com a dor ainda mais intensa no andar superior do abdome, náuseas e vômitos novamente após a refeição do almoço. Ao exame físico: consciente, orientado, eupneico, afebril, fc:100 bpm. A conduta do plantonista, nesse caso, deve ser:

Alternativas

1. A) prescrição de sintomáticos e alta, trata-se de gastroenterite ou intoxicação alimentar.
2. B)  solicitar tomografia de abdome e avaliação da cirurgia geral pensando em hérnia interna, e a resolução seria cirúrgica.
3. C) solicitar ultrassom de abdome, pois pode se tratar de apendicite aguda.
4. D) solicitar ultrassom de abdome pois pode se tratar de colangite.
5. E) solicitar endoscopia digestiva alta para descartar úlcera de boca anastomótica.

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