FMP/UNIFASE - Faculdade de Medicina de Petrópolis (RJ) — Prova 2015
São complicações da cirurgia da Paratireoide, EXCETO:
Complicações da paratireoidectomia incluem hematoma, lesão nervosa (laríngeo), hipocalcemia; hiperparatireoidismo e hipercalcemia são a doença, não complicação.
A cirurgia de paratireoide (paratireoidectomia) visa tratar o hiperparatireoidismo e suas consequências, como a hipercalcemia. Portanto, a persistência ou recorrência de hiperparatireoidismo e hipercalcemia seria uma falha do tratamento ou uma complicação a longo prazo da doença, mas não uma complicação inerente ao ato cirúrgico em si, que busca justamente resolver esses problemas.
A cirurgia de paratireoide, ou paratireoidectomia, é o tratamento definitivo para o hiperparatireoidismo primário e, em alguns casos, secundário ou terciário. Embora seja um procedimento geralmente seguro e eficaz, como qualquer intervenção cirúrgica, está associada a um espectro de complicações que os residentes devem conhecer para um manejo adequado e para a orientação pré-operatória dos pacientes. Entre as complicações mais frequentes e importantes estão o hematoma cervical, que pode causar compressão de vias aéreas e exigir reintervenção, e a hipocalcemia pós-operatória, que pode ser transitória ou permanente, manifestando-se com parestesias, tetania e convulsões. Lesões nervosas são uma preocupação significativa; a lesão do nervo laríngeo recorrente pode levar à rouquidão ou afonia, enquanto a lesão do ramo externo do nervo laríngeo superior afeta a qualidade vocal e a capacidade de atingir tons agudos. Outras complicações raras incluem infecção e lesão do ducto torácico, especialmente em cirurgias do lado esquerdo do pescoço. É fundamental diferenciar as complicações cirúrgicas da persistência ou recorrência da doença. Hiperparatireoidismo e hipercalcemia são as condições que a cirurgia visa tratar; portanto, sua presença após a cirurgia indica falha terapêutica ou recorrência da doença, e não uma complicação direta do ato operatório em si. O conhecimento aprofundado dessas nuances é crucial para a prática cirúrgica e para a preparação para exames de residência.
As complicações mais comuns incluem hipocalcemia pós-operatória (transitória ou permanente), hematoma cervical, lesão dos nervos laríngeos (recorrente ou superior) e, mais raramente, lesão do ducto torácico.
A hipocalcemia ocorre devido à supressão das glândulas paratireoides remanescentes (se houver) e à "fome óssea" (hungry bone syndrome), onde o cálcio é rapidamente sequestrado pelos ossos após a remoção do excesso de PTH.
A lesão do ramo externo do nervo laríngeo superior pode causar fraqueza ou fadiga vocal, dificuldade em atingir notas agudas e alteração do timbre da voz, sendo muitas vezes sutil e de difícil diagnóstico.
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