UNICAMP/HC - Hospital de Clínicas da Unicamp - Campinas (SP) — Prova 2022
As parasitoses intestinais podem afetar até 36% da população brasileira. CONSIDERANDO A POSSIBILIDADE DE COMPLICAÇÕES DEPENDENTES DO TIPO DE PARASITA, ASSINALE A ALTERNATIVA COM AS ASSOCIAÇÕES CORRETAS:1. Ascaris lumbricoides2. Taenia sollium3. Strongyloides stercoralis4. Giardia lamblia5. Entamoeba histolytica6. Schistosoma mansoni7. Ancylostoma duodenale8. Trichuris trichiuraA. Abcesso hepáticoB. Prolapso retalC. Suboclusão intestinalD. Sindrome de LöefflerE. CisticercoseF. DesnutriçãoG. Anemia ferroprivaH. Hipertensão portal
Parasitoses: Ascaris → suboclusão; Strongyloides → Löeffler; Entamoeba → abscesso hepático. Conhecer complicações é chave.
As parasitoses intestinais podem causar diversas complicações específicas dependendo do parasita. Ascaris lumbricoides pode levar à suboclusão intestinal, Strongyloides stercoralis à Síndrome de Löeffler e Entamoeba histolytica ao abscesso hepático amebiano, sendo crucial associar o parasita à sua complicação característica.
As parasitoses intestinais são um problema de saúde pública global, com alta prevalência no Brasil, especialmente em regiões com saneamento básico deficiente. O conhecimento das diferentes espécies de parasitas e suas manifestações clínicas e complicações é fundamental para o diagnóstico e tratamento adequados, sendo um tópico frequente em exames de residência médica e na prática clínica diária. Cada parasita possui um ciclo de vida e mecanismos patogênicos específicos que levam a complicações distintas. Por exemplo, o Ascaris lumbricoides, em grande quantidade, pode causar suboclusão ou oclusão intestinal. O Strongyloides stercoralis é conhecido por sua capacidade de autoinfecção e pode causar a Síndrome de Löeffler durante a migração pulmonar. A Entamoeba histolytica, por sua vez, pode invadir a mucosa intestinal e migrar para o fígado, formando abscessos hepáticos amebianos. Outras associações importantes incluem a Taenia solium e a cisticercose (principalmente neurocisticercose), a Giardia lamblia e a desnutrição por má absorção, o Ancylostoma duodenale (ancilostomíase) e a anemia ferropriva devido à perda crônica de sangue, o Trichuris trichiura e o prolapso retal em infecções graves, e o Schistosoma mansoni e a hipertensão portal devido à fibrose hepática. Dominar essas associações é crucial para o raciocínio clínico e para a resolução de questões de prova.
As complicações mais comuns da ascaridíase incluem suboclusão ou oclusão intestinal por grande carga parasitária, migração para vias biliares ou ducto pancreático, e Síndrome de Löeffler durante a fase de migração pulmonar das larvas.
A Entamoeba histolytica, após invadir a mucosa intestinal, pode atingir a circulação portal e ser transportada para o fígado, onde forma abscessos amebianos. Estes são mais comuns no lobo hepático direito e podem ser assintomáticos ou causar dor e febre.
A Síndrome de Löeffler, caracterizada por infiltrados pulmonares transitórios e eosinofilia, pode ocorrer durante a fase de migração pulmonar das larvas de Strongyloides stercoralis, assim como em outras helmintíases com ciclo pulmonar, como a ascaridíase.
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