Complicações da Nutrição Parenteral e Enteral

SUS-BA - Sistema Único de Saúde da Bahia — Prova 2025

Enunciado

Homem, 65 anos de idade, diagnosticado com câncer de cabeça de pâncreas, está em preparopré-operatório para gastroduodenopancreatectomia com reconstrução em Y de Roux, comproposta curativa. O paciente apresentou grande perda de peso nos últimos três meses. Ao examefísico, regular estado geral, descorado +2/+4, ictérico +3/+4, IMC: 17 kg/m², FC: 64 bpm, PA:122x72 mmHg; ausculta cardíaca e respiratória sem alterações; abdome plano, flácido, RHApresentes, dor à palpação profunda de abdome superior, sem linfonodomegalia palpável.\n\nEm relação às complicações da nutrição enteral e parenteral, é correto afirmar que a:

Alternativas

1. A) Hiperinsulinemia pode ocorrer associada com a interrupção súbita da nutrição parenteral total.
2. B) Hiperglicemia é rara em pacientes em nutrição parenteral prolongada, independentemente da quantidade de dextrose administrada.
3. C) Doença óssea metabólica é uma complicação nos pacientes em nutrição parenteral prolongada.
4. D) Hiponatremia é infrequente na síndrome de realimentação em pacientes com dieta enteral. Situação-Problema: Questões de 19 a 21. Paciente, sexo masculino, 60 anos de idade, portador de cirrose hepática por hepatite crônica viral C, está em preparo para transplante hepático. O paciente não apresenta outras comorbidades.

Pérola Clínica

Nutrição parenteral prolongada → risco de doença óssea metabólica (osteopenia/osteomalácia).

Resumo-Chave

A nutrição parenteral total (NPT) de longo prazo está associada a distúrbios do metabolismo mineral ósseo; a interrupção súbita da NPT causa hipoglicemia, não hiperinsulinemia isolada.

Contexto Educacional

O suporte nutricional em pacientes oncológicos e cirúrgicos é fundamental, mas não isento de riscos. A NPT deve ser reservada para falha da via enteral. Complicações mecânicas (cateter), infecciosas (sepse) e metabólicas (esteatose hepática, distúrbios eletrolíticos e doença óssea) devem ser monitoradas rigorosamente por equipe multidisciplinar.

Perguntas Frequentes

O que é a doença óssea metabólica na NPT?

É uma complicação da nutrição parenteral prolongada caracterizada por dor óssea, osteopenia ou osteomalácia. A etiologia é multifatorial, incluindo toxicidade por alumínio, deficiência de vitamina D e desequilíbrios de cálcio/fósforo.

Por que ocorre hipoglicemia na interrupção da NPT?

A infusão contínua de altas concentrações de glicose na NPT mantém o pâncreas em estado de hipersecreção de insulina. Se a infusão para subitamente, a insulina circulante causa queda rápida da glicemia.

O que caracteriza a síndrome de realimentação?

É um distúrbio metabólico grave que ocorre ao reiniciar a alimentação em pacientes desnutridos, marcada por hipofosfatemia, hipocalemia e hipomagnesemia, podendo levar a falência cardíaca.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.