IAM: Rotura de Músculo Papilar e Insuficiência Mitral Aguda

UERJ/HUPE - Hospital Universitário Pedro Ernesto (RJ) — Prova 2017

Enunciado

Paciente de 58 anos, com hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2 e hipercolesterolemia, é admitido na unidade de emergência em função de dor precordial típica (isquêmica), de forte intensidade, com cerca de 30 minutos de duração. O eletrocardiograma revela supradesnivelamento do segmento ST nas derivações D2, D3, AVF, V7 e V8, além de imagem em espelho na parede anterosseptal (V2 a V4). Administrada tenecteplase, não apresenta critérios compatíveis com reperfusão coronariana. O paciente é tratado de forma conservadora na unidade de tratamento intensivo. No terceiro dia de evolução, apresenta deterioração hemodinâmica grave, com hipotensão arterial severa e congestão pulmonar. Um sopro sistólico intenso é audível sobre o precórdio. A grave deterioração clínica do paciente deve-se à:

Alternativas

1. A) Rotura de músculo papilar.
2. B) Rotura de septo interventricular.
3. C) Insuficiência valvar aórtica aguda.
4. D) Rotura de parede livre de ventrículo esquerdo.

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