ENARE/ENAMED — Prova 2022
Assinale a alternativa que NÃO apresenta uma complicação traqueal geralmente relacionada à intubação orotraqueal prolongada.
Lesão do nervo facial NÃO é complicação da intubação orotraqueal prolongada.
A intubação orotraqueal prolongada está associada a complicações locais na via aérea, como estenose, fístulas e granulomas, devido à pressão e irritação do tubo. Lesões do nervo facial não são diretamente causadas pela intubação prolongada.
A intubação orotraqueal é um procedimento vital para o manejo da via aérea em pacientes críticos, mas sua prolongação pode levar a uma série de complicações significativas. Estas complicações são predominantemente locais, afetando a laringe e a traqueia, e resultam da pressão contínua do tubo endotraqueal e do cuff sobre as estruturas mucosas e cartilaginosas. O reconhecimento e a prevenção dessas complicações são cruciais na prática da medicina intensiva. Entre as complicações mais comuns da intubação orotraqueal prolongada estão a estenose traqueal, que é o estreitamento da traqueia devido à fibrose e cicatrização após lesão isquêmica; a fístula traqueoesofágica, uma comunicação anormal entre a traqueia e o esôfago causada por necrose de pressão; e a fístula traqueoinominada, uma complicação rara mas catastrófica envolvendo a artéria inominada. Granulomas de traqueia e laringe também podem se formar no local da lesão. A lesão do nervo facial, por outro lado, não é uma complicação diretamente relacionada à intubação orotraqueal prolongada. As lesões do nervo facial podem ocorrer por outras causas, como compressão durante posicionamento cirúrgico ou trauma direto, mas não são uma sequela típica da presença prolongada de um tubo na traqueia. A decisão de realizar uma traqueostomia é frequentemente tomada para mitigar os riscos de complicações da intubação prolongada.
As complicações mais comuns incluem estenose traqueal, granuloma de traqueia, fístula traqueoesofágica e fístula traqueoinominada, todas relacionadas à lesão da mucosa e cartilagem.
A estenose traqueal ocorre devido à isquemia e necrose da mucosa traqueal causada pela pressão excessiva do cuff do tubo, levando à cicatrização e fibrose que estreitam a luz da traqueia.
A traqueostomia é geralmente considerada para pacientes que necessitam de ventilação mecânica por mais de 7 a 14 dias, a fim de reduzir o risco de complicações laringotraqueais associadas à intubação orotraqueal prolongada.
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