Choque Pós-Hepatectomia: Diagnóstico de Sangramento Intra-Abdominal

UERJ/HUPE - Hospital Universitário Pedro Ernesto (RJ) — Prova 2018

Enunciado

Homem de 50 anos é submetido a uma hepatectomia esquerda. Durante a cirurgia, houve sangramento significativo na veia supra-hepática média, ao ser seccionada inadvertidamente. A pressão arterial média baixou para 40mmHg e, por isso, foram solicitados gasometria e exames laboratoriais. A hemorragia foi contida e o paciente recebeu três concentrados de hemácias com um de plasma e saiu da cirurgia intubado e com 5ml/h de noradrenalina, anúrico. Quatro horas após o término do procedimento, já no CTI, evoluiu subitamente com piora da taquicardia e dificuldade de ventilação, requerendo maior pressão do ventilador e aumento da noradreanlina para 20ml/h; também apresentou aumento da distensão abdominal e 200ml de secreção sanguinolenta foi exteriorizada pelo dreno de Blake.Nesse momento, a conduta mais adequada consiste em realizar:

Alternativas

1. A) tomografia com contraste venoso
2. B) hemotransfusão e hemodiálise
3. C) angiografia venosa
4. D) relapatomia

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