HNMD - Hospital Naval Marcílio Dias (RJ) — Prova 2015
Na gestação gemelar há um risco maior de hospitalização por qual condição abaixo?
Gestação gemelar ↑ risco de pré-eclâmpsia, parto prematuro, restrição crescimento fetal e outras complicações.
A gestação gemelar, por ser uma gravidez de alto risco, está associada a uma maior incidência de diversas complicações maternas e fetais. Entre elas, a pré-eclâmpsia é significativamente mais comum devido à maior massa placentária e à resposta inflamatória e vascular exacerbada, sendo uma das principais causas de hospitalização.
A gestação gemelar, ou gravidez múltipla, é considerada de alto risco devido à maior incidência de complicações tanto para a mãe quanto para os fetos. Sua prevalência tem aumentado nas últimas décadas, em parte devido ao uso de técnicas de reprodução assistida. O acompanhamento pré-natal deve ser mais rigoroso e frequente. Entre as diversas complicações, a pré-eclâmpsia é uma das mais significativas e frequentes em gestações gemelares, com uma incidência duas a quatro vezes maior do que em gestações únicas. Isso se deve, em grande parte, à maior massa placentária, que contribui para uma maior produção de fatores antiangiogênicos e uma resposta inflamatória e sistêmica exacerbada, levando à disfunção endotelial característica da pré-eclâmpsia. Outras complicações maternas incluem diabetes gestacional, anemia, polidrâmnio, hemorragia pós-parto e maior taxa de cesariana. Para os fetos, há maior risco de prematuridade, restrição de crescimento intrauterino, malformações congênitas, síndrome de transfusão feto-fetal (em gestações monocoriônicas) e óbito fetal. O manejo envolve monitoramento rigoroso, identificação precoce de complicações e planejamento do parto.
As principais complicações maternas incluem pré-eclâmpsia, diabetes gestacional, anemia, hemorragia pós-parto, parto prematuro e necessidade de cesariana.
A pré-eclâmpsia é mais comum devido à maior massa placentária, que leva a uma maior demanda vascular e uma resposta inflamatória e imunológica mais intensa, contribuindo para a disfunção endotelial característica da doença.
Os riscos fetais incluem prematuridade, restrição de crescimento intrauterino, malformações congênitas, síndrome de transfusão feto-fetal (em monocoriônicas), óbito fetal e complicações do parto.
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