PMFI - Prefeitura Municipal de Foz do Iguaçu (PR) — Prova 2018
As complicações imediatas das fraturas acetabulares são, EXCETO:
Pseudoartrose é complicação TARDIA de fraturas acetabulares; infecção, lesão nervosa e tromboembolismo são IMEDIATAS.
As fraturas acetabulares são lesões de alta energia com potencial para diversas complicações. É crucial diferenciar as complicações imediatas (como sangramento, lesão nervosa, infecção, tromboembolismo) das tardias (como pseudoartrose, osteoartrose pós-traumática, necrose avascular), pois isso guia o manejo e a vigilância pós-trauma.
As fraturas acetabulares são lesões complexas que resultam de traumas de alta energia, frequentemente associadas a acidentes automobilísticos. A bacia, por sua anatomia e função de suporte de peso, torna essas fraturas desafiadoras tanto no diagnóstico quanto no tratamento. A compreensão das complicações é vital para o manejo adequado e para a prevenção de sequelas a longo prazo. As complicações podem ser divididas em imediatas e tardias. As complicações imediatas incluem hemorragia significativa (pela proximidade com grandes vasos), lesões neurológicas (como a do nervo ciático), lesões de órgãos pélvicos (bexiga, reto), infecção (especialmente em fraturas expostas ou após cirurgias complexas) e tromboembolismo venoso (devido ao trauma, cirurgia e imobilização). O reconhecimento e manejo rápido dessas condições são cruciais para a sobrevida e o prognóstico funcional do paciente. As complicações tardias, por outro lado, desenvolvem-se ao longo do tempo. As mais comuns são a osteoartrose pós-traumática do quadril (devido à incongruência articular ou lesão da cartilagem), necrose avascular da cabeça femoral (pela interrupção do suprimento sanguíneo), e a pseudoartrose, que é a falha na consolidação da fratura. A pseudoartrose é uma complicação que exige reintervenção cirúrgica e impacta significativamente a qualidade de vida do paciente, sendo um indicativo de falha do processo de cicatrização óssea.
As complicações imediatas das fraturas acetabulares incluem sangramento significativo (devido à alta vascularização da região), lesões nervosas (especialmente do nervo ciático), lesões vasculares, infecção (principalmente em fraturas expostas ou cirurgias), e tromboembolismo (devido à imobilização e trauma).
Pseudoartrose é a falha na consolidação de uma fratura após um período de tempo que seria suficiente para a cicatrização óssea, geralmente 6 a 9 meses. É considerada tardia porque sua manifestação e diagnóstico ocorrem bem após o evento inicial da fratura, diferentemente de lesões agudas.
O tromboembolismo, incluindo trombose venosa profunda (TVP) e embolia pulmonar (EP), é uma complicação comum em pacientes com fraturas acetabulares devido à imobilização prolongada, trauma tecidual extenso e, muitas vezes, cirurgia. A profilaxia antitrombótica é fundamental nesses casos.
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