INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2021
Um homem com 20 anos de idade foi atendido em ambulatório de hospital secundário 7 dias após a sutura de ferimento corto-contuso no antebraço direito para retirada dos pontos. Relatava que, há 3 dias, sentia dor e a ferida encontrava-se abaulada e arroxeada. Não relatou febre no período. A incisão com aproximadamente 10 cm estava suturada com pontos simples de fio de náilon, apresentava abaulamento doloroso em toda a extensão, pouco depressível e havia equimose das bordas da ferida. Com base nos dados apresentados, assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada.
Ferida cirúrgica abaulada, dolorosa, arroxeada, sem febre → provável hematoma/seroma, drenagem local.
O quadro clínico de abaulamento doloroso, equimose e dor em ferida suturada, sem febre sistêmica, sugere a formação de um hematoma ou seroma, que pode estar sob tensão ou iniciando um processo inflamatório/infeccioso. A drenagem local é a conduta mais adequada para aliviar a tensão e permitir a resolução.
As complicações de feridas cirúrgicas são frequentes e podem atrasar a recuperação do paciente. Hematomas e seromas são coleções de sangue ou líquido seroso, respectivamente, que se formam no espaço morto da ferida. Eles são mais comuns em áreas com maior dissecção tecidual ou hemostasia inadequada. A fisiopatologia envolve o acúmulo de fluidos que podem criar um ambiente propício para o crescimento bacteriano, mesmo na ausência de infecção primária. O diagnóstico é clínico, caracterizado por abaulamento, dor e, por vezes, equimose. A diferenciação de um abscesso pode ser desafiadora, mas a ausência de febre e sinais inflamatórios sistêmicos favorece hematoma/seroma. O tratamento visa a drenagem da coleção para aliviar a pressão, prevenir infecção e promover a cicatrização. A remoção parcial dos pontos permite a drenagem e o acompanhamento ambulatorial. Antibióticos podem ser considerados se houver sinais de infecção secundária, mas a drenagem é primordial.
Sinais incluem abaulamento, dor localizada, equimose nas bordas da ferida, e, em alguns casos, flutuação. A ausência de febre pode diferenciar de uma infecção sistêmica inicial.
A conduta inicial é a drenagem, que pode ser feita removendo alguns pontos da sutura para permitir a saída do conteúdo. Isso alivia a tensão e previne complicações como infecção.
O encaminhamento ao pronto-socorro para revisão cirúrgica completa é indicado em casos de sangramento ativo, sinais de infecção sistêmica grave (febre alta, calafrios), ou quando a drenagem ambulatorial não é suficiente.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo