Hemorragia Pós-Drenagem Hepática: Manejo Urgente

SURCE - Sistema Único de Residência do Ceará — Prova 2024

Enunciado

Mulher de 54 anos hipertensa e diabética, em uso habitual de suas medicações, é submetida a drenagem percutânea de abscesso hepático em segmento VIII, um dreno do tipo "pig tail" é deixado. A drenagem foi eficaz e inicialmente correspondeu a 360ml de aspecto achocolatado. Dois dias depois do procedimento, a paciente refere fezes pretas e mal cheirosas, cerca de 5 episódios, drenagem sanguinolenta pelo dreno e vômitos com sangue. Ao exame está pálida, tendo sido iniciado reposição volêmica e de hemoderivados. Sua hemoglobina estava 7,5g/dl antes da transfusão. Coagulograma normal. Apesar das medidas, o aspecto da fezes e do dreno continua inalterado. Qual medida deve ser submetida essa paciente nesse momento?

Alternativas

1. A) Retirada do dreno "pig tail" e observação.
2. B) Embolização hepática por cateterização arterial.
3. C) Seguestrectomia hepática ou destelhamento do abscesso.
4. D) Colangiografia endoscópica retrógrada e passagem de stent.

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