HEVV - Hospital Evangélico de Vila Velha (ES) — Prova 2024
As principais complicações com indicação de cirurgia da pancreatite crônica são
Pancreatite crônica cirurgia → icterícia obstrutiva, pseudocistos sintomáticos, obstrução duodenal, dor refratária.
As indicações cirúrgicas na pancreatite crônica visam aliviar complicações mecânicas ou dor intratável. A icterícia obstrutiva por compressão do colédoco intrapancreático, pseudocistos grandes e sintomáticos, e a obstrução duodenal são as principais.
A pancreatite crônica é uma condição inflamatória progressiva do pâncreas que resulta em fibrose e perda irreversível da função exócrina e endócrina. Caracteriza-se por dor abdominal crônica e recorrente, má digestão e diabetes mellitus. A importância clínica reside na morbidade significativa e na necessidade de manejo multidisciplinar, incluindo intervenções cirúrgicas para complicações específicas. A fisiopatologia envolve a ativação prematura de enzimas pancreáticas e inflamação contínua, levando à destruição do parênquima e fibrose. O diagnóstico é baseado em achados clínicos, exames de imagem (TC, RM, CPRE) e testes de função pancreática. Deve-se suspeitar de pancreatite crônica em pacientes com dor abdominal crônica, perda de peso, esteatorreia ou diabetes de início recente, especialmente com histórico de etilismo. O tratamento da pancreatite crônica é inicialmente clínico, focado no controle da dor, reposição enzimática e manejo do diabetes. No entanto, certas complicações exigem intervenção cirúrgica, como a icterícia obstrutiva persistente por compressão do colédoco, pseudocistos pancreáticos grandes e sintomáticos, obstrução da luz duodenal e dor intratável que não responde a outras terapias. A escolha da técnica cirúrgica depende da complicação e da anatomia do paciente.
As principais indicações cirúrgicas na pancreatite crônica incluem icterícia obstrutiva persistente devido à compressão do ducto biliar, pseudocistos pancreáticos sintomáticos ou complicados, obstrução duodenal e dor intratável refratária ao tratamento clínico.
A pancreatite crônica pode levar à icterícia obstrutiva devido à fibrose e inflamação da cabeça do pâncreas, que comprimem o colédoco intrapancreático. Isso impede o fluxo normal da bile, resultando em acúmulo de bilirrubina.
Um pseudocisto pancreático geralmente requer cirurgia se for grande (>6 cm), sintomático (causando dor, obstrução), infectado, ou se houver suspeita de malignidade. A drenagem cirúrgica ou endoscópica é a abordagem comum.
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