Complicações em LASIK e PRK: Diferenças e Diagnósticos

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2021

Enunciado

Relacione as complicações com as respectivas cirurgias e assinale a única alternativa compatível.I - Ceratite Lamelar Difusa (DLK). II - Ceratopatia Central Tóxica (CTK). III - Ectasia. IV - Perfuração de lamela (Buttonhole). V - Ceratite estromal induzida pela pressão (PISK). VI - Crescimento epitelial.A - LASIK. B - PRK.

Alternativas

  1. A) I-A; II-A e B; III-A e B; IV A; V-A; VI-A
  2. B) I-A; II-A e B; III-A; IV-A e B; V-B; VI-A
  3. C) I-B; II-A; III-A; IV-B; V-A; VI-B
  4. D) I-B; II-B; III-B; IV-A; V-B; VI-B

Pérola Clínica

DLK, Buttonhole e Crescimento Epitelial = complicações típicas do flap (LASIK).

Resumo-Chave

Complicações relacionadas à criação e interface do flap (como DLK, Buttonhole e crescimento epitelial) são características do LASIK, enquanto ectasia pode ocorrer em ambas as técnicas.

Contexto Educacional

O LASIK (Laser-assisted in situ keratomileusis) envolve a criação de uma lamela (flap), o que introduz riscos específicos como o 'buttonhole' (perfuração da lamela) e a PISK (ceratite estromal induzida por pressão, relacionada ao uso de corticoides). O PRK (Photorefractive Keratectomy) é uma técnica de superfície, evitando riscos de flap, mas associada a maior dor pós-operatória e risco de 'haze' (opacidade cicatricial).

Perguntas Frequentes

O que é a Ceratite Lamelar Difusa (DLK)?

A DLK, também conhecida como 'Sands of Sahara', é uma inflamação não infecciosa que ocorre na interface entre o flap e o estroma corneano após o LASIK. Caracteriza-se por infiltrados granulares finos e brancos. Como o PRK não possui flap, a DLK é exclusiva do LASIK (ou outras técnicas com lamela).

A ectasia corneana pode ocorrer no PRK?

Sim, embora seja mais comum no LASIK devido ao maior enfraquecimento biomecânico da córnea pela criação do flap, a ectasia pode ocorrer no PRK se houver predisposição genética (ceratocone subclínico) ou se a ablação for excessiva, deixando um leito estromal residual insuficiente.

O que é o crescimento epitelial pós-LASIK?

É a migração de células epiteliais da superfície da córnea para o espaço da interface sob o flap. Pode causar astigmatismo irregular, redução da acuidade visual e derretimento do flap. É uma complicação específica do LASIK, muitas vezes associada a defeitos epiteliais na borda do flap ou retratamentos.

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