Complicações na Cirurgia de Catarata: Fatores de Risco

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2025

Enunciado

Correlacione as duas colunas com as condições pré-operatórias em cirurgia de catarata e as possíveis complicações. Coluna 1 I- Injeção intravítrea. II- Pseudoexfoliação. III- Uso de antagonista alfa-adrenérgicos. IV- Alta hipermetropia. Coluna 2 A. Prolapso de íris. B. Rotura de cápsula posterior. C. Síndrome da efusão uveal. D. Deslocamento da LIO.

Alternativas

1. A) 1-B; II-D; III-A; IV-C.
2. B) I-C; II-A; III-B; IV-D.
3. C) 1-B; II-A; III-D; IV-C.
4. D) I-C; II-D; III-A; IV-B.

Pérola Clínica

Pseudoesfoliação → instabilidade zonular; Alfa-bloqueadores → prolapso de íris (IFIS).

Resumo-Chave

A identificação de fatores de risco pré-operatórios permite antecipar complicações como a fragilidade zonular na pseudoesfoliação e a síndrome da íris frouxa intraoperatória.

Contexto Educacional

O planejamento cirúrgico da catarata exige uma avaliação minuciosa do histórico medicamentoso e do exame biomicroscópico. A correlação entre patologias sistêmicas ou oculares prévias e riscos específicos é tema recorrente em provas de Oftalmologia. A pseudoesfoliação é a causa mais comum de instabilidade zonular adquirida, enquanto o uso de alfa-bloqueadores para hiperplasia prostática benigna é o principal preditor de dificuldades no manejo pupilar. Compreender essas associações permite ao cirurgião preparar dispositivos de suporte, como anéis de tensão capsular ou ganchos de íris, minimizando desfechos adversos.

Perguntas Frequentes

O que é a Síndrome da Íris Frouxa Intraoperatória (IFIS)?

A IFIS é uma complicação associada ao uso de antagonistas alfa-1 adrenérgicos, como a tamsulosina. Caracteriza-se por uma tríade: estroma de íris flácido que ondula com as correntes de fluido, tendência ao prolapso da íris pelas incisões e miose progressiva durante a cirurgia. O manejo exige técnicas específicas como o uso de expansores pupilares ou viscoelásticos pesados.

Como a pseudoesfoliação afeta a cirurgia de catarata?

A síndrome de pseudoesfoliação causa o depósito de material fibrilar nas estruturas oculares, incluindo as zônulas de Zinn. Isso leva à fragilidade zonular e instabilidade do cristalino, aumentando significativamente o risco de diálise zonular, rotura de cápsula posterior e deslocamento tardio da lente intraocular (LIO).

Por que a alta hipermetropia é fator de risco para efusão uveal?

Olhos com alta hipermetropia geralmente possuem um comprimento axial curto e uma esclera mais espessa. Essa conformação anatômica dificulta a drenagem venosa das veias vorticosas, predispondo ao acúmulo de fluido no espaço supracoroidiano (efusão uveal) durante ou após procedimentos intraoculares devido à queda da pressão intraocular.

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