Complicações Pós-Operatórias em Cirurgia de Catarata

CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2019

Enunciado

Considere a complicação do pós-operatório de cirurgia de cataratas a seguir. Qual das alternativas é correta?

Alternativas

1. A) O agente causador mais frequente é o Propionibacterium acnes.
2. B) O tratamento deve ser realizado com incisões arqueadas com YAG laser.
3. C) Há a possibilidade de deslocamento ou subluxação da lente intraocular.
4. D) Ocorre por migração das células endoteliais da cápsula posterior para a cápsula anterior do cristalino.

Pérola Clínica

Instabilidade zonular ou trauma → Risco de deslocamento ou subluxação da LIO no pós-op.

Resumo-Chave

Complicações tardias da cirurgia de catarata incluem o deslocamento da lente intraocular (LIO), muitas vezes associado à fragilidade zonular ou trauma, exigindo reposicionamento ou troca.

Contexto Educacional

A cirurgia de catarata é um dos procedimentos mais realizados no mundo, com altas taxas de sucesso. No entanto, o reconhecimento de complicações como a subluxação da LIO é vital. Diferente da opacificação capsular, que envolve células epiteliais, a subluxação compromete a estabilidade óptica. O conhecimento da anatomia zonular e das patologias associadas permite ao cirurgião antecipar riscos e planejar o uso de dispositivos de suporte, como anéis de tensão capsular.

Perguntas Frequentes

Quais as causas de subluxação de LIO?

A subluxação ou deslocamento da lente intraocular (LIO) no pós-operatório pode ocorrer devido à fraqueza zonular pré-existente (como na síndrome de pseudoesfoliação, síndrome de Marfan ou trauma ocular prévio), técnica cirúrgica com suporte capsular inadequado ou contração excessiva do saco capsular (fimose capsular). O manejo pode variar desde a observação até o reposicionamento cirúrgico ou troca da LIO com fixação escleral ou iriana.

Como tratar a opacificação da cápsula posterior?

A opacificação da cápsula posterior (OCP) é a complicação tardia mais comum, resultante da migração e proliferação de células epiteliais remanescentes. O tratamento padrão é a capsulotomia posterior com YAG laser, um procedimento ambulatorial que cria uma abertura no centro da cápsula opacificada para restaurar o eixo visual e a acuidade visual do paciente.

Qual o papel do Propionibacterium acnes no pós-operatório?

O Propionibacterium acnes é o agente etiológico mais comum da endoftalmite crônica pós-operatória. Caracteriza-se por uma inflamação granulomatosa de baixo grau, muitas vezes com a presença de uma placa esbranquiçada no saco capsular. O diagnóstico é difícil e o tratamento pode exigir antibióticos intravítreos e, em casos persistentes, a remoção da LIO e do saco capsular.

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