SEMUSA (SMS) Macaé — Prova 2022
Estão entre as principais complicações agudas determinantes de morbimortalidade na Doença Falciforme em crianças e adolescentes, exceto:
Osteonecrose da cabeça do fêmur é complicação CRÔNICA da Doença Falciforme, não aguda.
A Doença Falciforme apresenta diversas complicações, sendo crucial diferenciar as agudas, que causam morbimortalidade imediata, das crônicas. A osteonecrose da cabeça do fêmur é uma complicação crônica, resultante de infartos ósseos repetidos ao longo do tempo, e não uma causa aguda de morbimortalidade.
A Doença Falciforme é uma hemoglobinopatia genética que causa uma série de complicações devido à polimerização da hemoglobina S e à deformação dos eritrócitos. Em crianças e adolescentes, as complicações agudas são as principais causas de morbimortalidade, exigindo reconhecimento e manejo rápidos. Compreender a distinção entre complicações agudas e crônicas é fundamental para a prática clínica e para as provas de residência. Entre as complicações agudas mais relevantes estão a Síndrome Torácica Aguda (STA), caracterizada por infiltrado pulmonar novo e sintomas respiratórios; a Crise de Sequestro Esplênico, uma emergência pediátrica com aumento agudo do baço, anemia e choque; o Acidente Vascular Encefálico (AVE), que pode ser isquêmico ou hemorrágico; e a Sepse por germes encapsulados, devido à asplenia funcional. Essas condições demandam intervenção imediata para evitar desfechos graves. Por outro lado, a osteonecrose da cabeça do fêmur (ou necrose avascular) é uma complicação crônica da Doença Falciforme. Ela resulta de infartos ósseos repetidos que comprometem o suprimento sanguíneo do osso, levando à destruição progressiva da articulação. Embora cause dor e incapacidade significativas, não é considerada uma causa aguda de morbimortalidade, mas sim uma sequela de longo prazo da doença.
As principais complicações agudas incluem crise álgica vaso-oclusiva, síndrome torácica aguda, crise de sequestro esplênico, acidente vascular encefálico, aplasia medular e sepse por germes encapsulados.
Pacientes com Doença Falciforme são funcionalmente asplênicos desde cedo, o que os torna altamente suscetíveis a infecções graves por bactérias encapsuladas, como Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae tipo b, levando a sepse.
Complicações agudas são eventos súbitos e de rápida progressão que podem levar a morbimortalidade imediata (ex: crise álgica, STA). Complicações crônicas são condições que se desenvolvem ao longo do tempo devido aos danos repetidos da doença (ex: osteonecrose, nefropatia, retinopatia).
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