UFGD/HU - Hospital Universitário de Dourados (MS) — Prova 2020
Paciente do sexo masculino, 50 anos de idade, comparece à Unidade Básica de Saúde (UBS) queixando-se de “coceira pelo corpo todo, que piora à noite”. Ao exame clínico, o médico de família constata várias lesões na pele, localizadas entre os espaços interdigitais, nas dobras axilares anteriores, nos mamilos, pênis e entorno do umbigo. As lesões são ligeiramente salientes, apresentando forma linear e coloração avermelhada. Notam-se também arranhões na pele, causados, provavelmente, pelo ato de coçar. Moram com o paciente sua esposa, de 46 anos de idade e sua filha de 22 anos, que está grávida. Conforme relata o paciente, mulher e filha não apresentam coceira. O médico faz algumas orientações sobre a importância da higiene das unhas, das roupas pessoais e da casa e, por fim, prescreve tratamento medicamentoso. Qual o tratamento medicamentoso correto para esse caso?
Tratamento da escabiose com Permetrina 5% em duas aplicações (7 dias intervalo) para TODOS os contactantes, mesmo assintomáticos.
A escabiose é altamente contagiosa, e o tratamento deve ser estendido a todos os contactantes domiciliares, mesmo que assintomáticos, para quebrar o ciclo de transmissão e evitar reinfecções.
A escabiose, popularmente conhecida como sarna, é uma ectoparasitose cutânea causada pelo ácaro Sarcoptes scabiei. É uma condição altamente contagiosa, transmitida por contato direto e prolongado pele a pele, ou, menos frequentemente, por meio de roupas e objetos contaminados. A doença é caracterizada por prurido intenso, especialmente noturno, e lesões cutâneas típicas que incluem pápulas eritematosas, vesículas e os característicos túneis ou sulcos escavados pelo ácaro na epiderme. O diagnóstico da escabiose é predominantemente clínico, baseado na história de prurido noturno e na identificação das lesões características, com localização preferencial em espaços interdigitais, punhos, axilas, mamilos, genitais e região periumbilical. Em casos duvidosos, a dermatoscopia ou a raspagem das lesões para visualização do ácaro, ovos ou fezes ao microscópio podem confirmar o diagnóstico. O tratamento da escabiose visa erradicar o ácaro e aliviar os sintomas. A Permetrina creme ou loção a 5% é o tratamento tópico de primeira linha, aplicada em todo o corpo (do pescoço para baixo) e repetida após sete dias. É fundamental que todos os contactantes domiciliares sejam tratados simultaneamente, mesmo que assintomáticos, para evitar a reinfecção e controlar a disseminação da doença. Medidas de higiene, como lavagem de roupas de cama e vestuário em água quente, também são importantes.
A escabiose se manifesta principalmente por prurido intenso, que piora à noite, e lesões cutâneas como pápulas, vesículas e túneis escavados, localizadas tipicamente em espaços interdigitais, punhos, axilas, mamilos, genitais e umbigo.
É crucial tratar todos os contactantes domiciliares, mesmo que assintomáticos, porque a escabiose é altamente contagiosa e o período de incubação pode ser longo. O tratamento coletivo evita a reinfecção e a perpetuação do ciclo da doença na família.
A Permetrina é um piretroide sintético que age como neurotoxina nos parasitas, causando paralisia e morte do Sarcoptes scabiei. É considerada o tratamento tópico de primeira linha devido à sua alta eficácia e baixo perfil de toxicidade.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo