UERN - Universidade do Estado do Rio Grande do Norte — Prova 2021
Paciente de 5 anos comparece a Unidade Básica de Saúde - UBS, acompanhado da mãe que relata queixa de prurido perianal, que piora a noite e deixa a criança irritada. Informa que irmão mais novo teve sintomas semelhantes há 01 mês. Podemos dizer que o quadro é compatível com:
Prurido perianal noturno em crianças com histórico familiar → Oxiuríase (Enterobius vermiculares).
A oxiuríase é uma parasitose intestinal comum em crianças, caracterizada por prurido perianal intenso, especialmente à noite, devido à migração da fêmea para depositar ovos. A transmissão é fecal-oral e intrafamiliar, explicando a recorrência em irmãos.
A oxiuríase, causada pelo Enterobius vermiculares, é uma das infecções parasitárias mais comuns na infância, afetando milhões de crianças globalmente. Sua prevalência é alta em ambientes com aglomeração e higiene precária, sendo a transmissão fecal-oral a principal via, muitas vezes intrafamiliar, o que justifica a ocorrência de casos em irmãos ou outros contatos próximos. É crucial que o médico esteja apto a reconhecer e tratar essa condição para melhorar a qualidade de vida do paciente. A fisiopatologia envolve a ingestão de ovos, que eclodem no intestino delgado, migram para o intestino grosso e, após o acasalamento, as fêmeas grávidas migram para a região perianal à noite para depositar os ovos, causando o prurido característico. O diagnóstico é eminentemente clínico, baseado na queixa de prurido perianal noturno, mas pode ser confirmado pelo teste da fita gomada. O tratamento é simples e eficaz, mas a prevenção da reinfecção e o tratamento dos contatos são fundamentais. O manejo da oxiuríase envolve a administração de anti-helmínticos como mebendazol ou albendazol, com repetição da dose para erradicar parasitas que eclodiram após a primeira dose. Além da medicação, medidas de higiene, como cortar as unhas curtas, lavar as mãos frequentemente e trocar a roupa de cama e íntima diariamente, são essenciais para quebrar o ciclo de transmissão e evitar reinfecções. O prognóstico é excelente com tratamento adequado, mas a vigilância é importante devido à alta taxa de reinfecção.
O sintoma mais característico é o prurido perianal intenso, que piora à noite, podendo causar irritabilidade, insônia e lesões por coçadura na região.
O diagnóstico é geralmente clínico, mas pode ser confirmado pelo método da fita gomada (Graham), que detecta os ovos depositados na região perianal pela manhã.
O tratamento de escolha inclui mebendazol ou albendazol, administrado em dose única e repetido após 2 semanas. A prevenção envolve higiene pessoal rigorosa e tratamento de todos os membros da família.
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