Santa Casa de Ourinhos (SP) — Prova 2022
Paciente de 35 anos comparece a consulta ginecológica com resultado de preventivo que evidenciou NIC I (lesão de baixo grau). A conduta nesse caso será:
NIC I (lesão de baixo grau) em paciente de 35 anos → Repetir citologia em 6 meses é a conduta inicial.
Em mulheres de 25 a 64 anos com diagnóstico de NIC I (lesão intraepitelial cervical de baixo grau) em citologia, a conduta inicial recomendada é o seguimento com nova citologia em 6 meses. A maioria das lesões de baixo grau regride espontaneamente, e a intervenção imediata não é necessária, a menos que haja persistência ou progressão.
A Neoplasia Intraepitelial Cervical Grau I (NIC I), também conhecida como lesão intraepitelial de baixo grau (LSIL), representa a alteração mais comum encontrada no rastreamento do câncer de colo uterino. É quase invariavelmente associada à infecção pelo Papilomavírus Humano (HPV). A compreensão da história natural dessas lesões é crucial para a prática clínica, pois a maioria regride espontaneamente, especialmente em mulheres jovens. O diagnóstico de NIC I é feito por meio da citologia oncótica (Papanicolau). A fisiopatologia envolve a infecção das células cervicais pelo HPV, levando a alterações celulares que podem ou não progredir para lesões de alto grau ou câncer invasivo. A importância de um manejo adequado reside em evitar a progressão da doença, ao mesmo tempo em que se evita intervenções desnecessárias que podem causar ansiedade, morbidade e custos. Para mulheres de 25 a 64 anos com NIC I, a conduta preconizada pelas diretrizes brasileiras é o seguimento com nova citologia em 6 meses. A colposcopia com biópsia é reservada para casos de persistência da lesão após duas citologias alteradas ou em situações de suspeita de lesão de alto grau. O residente deve dominar essa abordagem expectante e baseada em evidências, que visa a regressão espontânea da lesão e a identificação precoce de casos que necessitam de intervenção, garantindo um cuidado otimizado e minimamente invasivo.
NIC I (Neoplasia Intraepitelial Cervical Grau I) é uma lesão intraepitelial cervical de baixo grau. Indica alterações celulares leves no colo do útero, geralmente associadas à infecção pelo Papilomavírus Humano (HPV), que na maioria das vezes regridem espontaneamente.
A conduta inicial recomendada para NIC I em mulheres de 25 a 64 anos é a repetição da citologia oncótica em 6 meses. Se a lesão persistir após duas citologias alteradas ou se houver progressão para lesão de alto grau, a colposcopia com biópsia deve ser considerada.
A colposcopia é indicada se a lesão de baixo grau persistir após duas citologias de seguimento em 6 meses, ou se houver suspeita de lesão de alto grau na citologia subsequente. Não é a conduta inicial para um primeiro diagnóstico de NIC I em mulheres nessa faixa etária.
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