HIS - Hospital Infantil Sabará (SP) — Prova 2022
Paciente do sexo masculino, 68 anos de idade, comparece ao ambulatório para acompanhamento de insuficiência cardíaca de etiologia isquêmica. Relata que perdeu seguimento devido à pandemia, e no momento encontra-se com dispneia para pentear o cabelo e escovar os dentes. Além disso, apresenta inchaço nas pernas e despertares noturnos por falta de ar. Nega febre ou sintomas de vias aéreas superiores, sendo que refere vacinação completa para COVID-19. Nega outras comorbidades. Está em uso de ácido acetilsalicílico, atorvastatina e furosemida. Ao exame clínico, apresenta pressão arterial de 110 x 70 mmHg, frequência cardíaca de 72 bpm, frequência respiratória de 16 ipm e saturação periférica de oxigênio de 94% em ar ambiente. Ausculta pulmonar com murmúrio vesicular preservado e estertores finos em bases. Seu ritmo cardíaco é regular e não apresenta sopros à ausculta. Apresenta também estase de veias jugulares a 45°, tempo de enchimento capilar < 3 segundos e edema de membros inferiores (3+/4+). Sem outras alterações. Apresenta ecocardiograma transtorácico que evidenciou fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 38% e hipocinesia de parede anterior.Paciente retorna após seis meses de seguimento ambulatorial. Depois de sucessivos ajustes das medicações, houve melhora substancial do quadro, sendo que mantém apenas sensação de fraqueza esporádica no momento. Os sinais vitais não têm alterações, sendo que o exame clínico evidenciou apenas edema de membros inferiores (+/4+). No momento, está em uso de ácido acetilsalicílico, atorvastatina, enalapril, carverdilol, espironolactona e furosemida. Realizado eletrocardiograma, cujo traçado pode ser visto na figura seguir:(Eletrocardiograma do paciente)Qual medicação está associada ao principal achado do eletrocardiograma?
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