Coma Mixedematoso: Diagnóstico e Fatores Precipitantes

Unimed-Rio - Cooperativa de Trabalho Médico (RJ) — Prova 2017

Enunciado

Paciente masculino, 76 anos de idade, há 02 dias com fezes enegrecidas, evoluindo com quadro de torpor e crise convulsiva. Na história patológica pregressa registra-se transtorno de ansiedade, hipotireoidismo em uso de 75 mcg de levotiroxina. Sem acompanhamento médico regular há 2 anos. Ao exame físico: anictérico, acianótico, bradipneico, bradicárdico, pele fria, ressecada e amarelada. Exames realizados na emergência: Tomografia computadorizada de crânio normal, glicemia 67 mg/dl, potássio 3,8 mEq/L, sódio 120 mEq/L. Qual o diagnóstico inicial mais provável, o exame complementar adicional e fator desencadeante mais provável?

Alternativas

1. A) Acidente vascular cerebral isquêmico / Ressonância nuclear magnética de crânio / Hiponatremia
2. B) Secreção inapropriada de hormônio anti-diurético (SIHAD) / Dosagem sanguínea de hormônio anti-diurético / Traumatismo craniano
3. C) Intoxicação exógena por benzodiazepínico / Dosagem urinária de benzodiazepínico / Depressão 
4. D) Coma mixedematoso / Dosagem sanguínea de TSH e T4 livre / Hemorragia digestiva

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