Coma Mixedematoso: Diagnóstico e Manejo de Emergência

Universidade de Gurupi - Campus Gurupi — Prova 2018

Enunciado

Mulher, trinta anos, com antecedente de artrite reumatoide, uso de predinisona até oito meses, apresenta adnamia, tristeza, sonolência e ganho de peso há três meses. Há cinco dias, apresenta tosse com expectoração amarelada e febre. Há um dia, apresenta piora da sonolência, astenia e confusão mental. Ao exame, REG, descorada +/4+; à ausculta pulmonar, estertores crepitantes à esquerda; FC 58 bpm, FR 12 irpm, SatO₂ 92%; PA 95x78 mmHg; edema em região pré-tibial; Glasgow 10. A principal hipótese diagnóstica e o tratamento consistem em:

Alternativas

1. A) hipotireoidismo com coma mixidematoso precipitado pela pneumonia - antibioticoterapia, hidrocortisona, reposição de levotiroxina nas doses preconizadas de manutenção; 
2. B) hipotireoidismo com coma mixidematoso precipitado pela pneumonia - antibioticoterapia, hidrocortisona, reposição de levotiroxina com doses elevadas;
3. C) pneumonia - antibioticoterapia;
4. D) insuficiência adrenal - antibioticoterapia e hidrocortisona.

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